胆道微创治疗必须高度重视Oddi括约肌的保护

来源 :中华消化外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fazaizhaoyun
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LC开创了我国微创外科之先河.作为该领域的领航者,我国胆道外科学者在胆道疾病的微创化治疗方面从未停下创新的步伐.特别是近年来随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的同步发展和大力推广,胆道外科已开启了微创化新纪元.但是,技术水平参差不齐、发展不均衡、胆道高难度手术尚待进一步突破等问题提示我们在欢欣之余,更需要冷静思考.特别是,狂热追求微小手术入路、选择不适当的微创手术方式、忽视微创手术额外损伤等理念上的偏差已成为胆道微创外科健康成长的心腹大患,其中的典型代表就是在治疗中忽视十二指肠Oddi括约肌的重要生理功能. 关键词:胆道疾病;微创;Oddi括约肌

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1临床资料患者女,42岁.因无明显诱因出现上腹部胀痛1个月,持续数小时至数日,伴左腰背部放射痛并阵发性加剧,偶伴有恶心、呕吐,体质量减轻约4 kg,睡眠较差,于2011年4月13日入住我院.体格检查:生命体征平稳,皮肤、巩膜无黄染,锁骨上未触及肿大淋巴结,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块,肝脾肋下未扪及,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音正常。
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1临床资料患者男,37岁.因胸闷、气短、胸骨后疼痛伴吞咽困难1个月,于2011年4月25日收治入院.CT检查提示:胸廓入口处食管旁及后纵隔内见囊实性病变,食管及气管受压,与病变分辨小清,后纵隔病灶与食管并行呈条状;增强后扫描囊壁强化明显,囊内无强化(图1).双肺纹理增强,多发片状磨砂玻璃样改变.胃镜检查见距门齿27 cm、32 cm、36 cm处各一充盈缺损,梭状,前2个在黏膜下相通(图2).贲
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目的 观察二氢青蒿素(DHA)对胃癌细胞株SGC7901增殖的影响及作用机制.方法 SGC7901细胞分为DHA组和对照组,DHA组分别加入浓度为6.25、12.50、25.00、50.00、100.00 μmol/LDHA的培养基,对照组加入等体积含0.1% DMSO的培养基.不同浓度DHA处理SGC7901细胞24、48和72 h后,MTT法检测细胞的增殖情况.不同浓度DHA处理SGC7901
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1临床资料患者男,31岁.因上腹部疼痛1周入院.患者1周前饮酒并食用海鲜后出现上腹部持续性隐痛,以左上腹为主,阵发性加剧,于当地诊所输液治疗(具体药物及剂量不详),病情加重转当地医院急诊,查血、尿淀粉酶升高,使用奥曲肽治疗(具体剂量不详),未使用生长抑素.治疗7d症状未明显减轻遂来我院,门诊以“腹痛待查:胰腺炎可能”收入我科。
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1 临床资料患者女,68岁.因反复上腹隐痛3年.再发作4d于2011年10月20日入院.3年前患者无明显诱因反复出现上腹隐痛,疼痛无周期性及节律性,无放射痛及牵扯痛,疼痛与体位无关.曾于外院行胃镜检查提示慢性胃炎,未规律服药.4d前上述症状再次发作,性质及部位同前,无呕血,黑便,在当地医院输液治疗(具体不详),症状无好转.为求进一步诊断和治疗,就诊于我院,以"腹痛原因待查"收治入院.患者患病以来精
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