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目的多重耐药菌(MDROs)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，预防和控制多重耐药菌感染，是提高医疗质量、保障患者安全的重要举措，已成为国际医疗领域关注的焦点。为贯彻执行卫生部文件及等级医院评审标准，加强多重耐药菌医院感染管理，以医院等级评审为契机，我院于2012年引用 PDCA 循环法针对多重耐药菌医院感染管理进一步完善，达到持续改进，现报道如下。