肺外科术后呼吸机相关肺炎临床分析

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目的研究肺外科术后呼吸机相关肺炎(VAP)的临床特点。方法 2003年1月至2005年3月我院收治的肺外科术后机械通气患者104例中,同时符合 VAP 和术后肺炎(POP)诊断者35例,无肺炎临床证据的41例。分析76例患者的临床和实验室资料。结果术后 VAP 临床诊断35例(46.1%),病原学诊断33例。术后 VAP 患者手术距离插管天数[(2.7±2.9)d vs.(1.6±1.7)d,P=0.039]、机械通气时间[(32.2±37.7)d vs.(4.2±2.9)d,P<0.001]和病死率(20.0%vs.2.4%,P=0.013)明显高于没有术后 VAP 的患者。15例早发性和20例迟发性术后 VAP 患者在机械通气时间上差异有统计学意义[(17±15)d vs.(43±46)d,P=0.042]。分析首次检测到的病原菌,革兰阳性菌仍以金黄色葡萄球菌最多见,鲍曼不动杆菌取代铜绿假单胞菌而居革兰阴性菌之首。结论肺外科术后 VAP 有不同于内科 VAP 的临床特点。
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