目的探讨胰腺坏死程度对急性胰腺炎(AP)临床严重程度及预后的影响,提高对急性胰腺坏死的认识。方法回顾分析2009年12月至2011年10月,我院经临床证实AP 162例患者的CT表现及临床相关资料,统计胰腺坏死程度、CT严重程度指数(CTSI)评分、患者病死率及全身炎症反应综合征(SIRS)发生率,并比较各指标间相关性。结果 162例患者中,138例无胰腺坏死,占85.1%,发生SIRS 19例(13.8%),均未发生继发胰腺感染,病死2例(1.5%)。24例发生胰腺坏死,16例胰腺坏死面积≤30%,继发胰腺感染2例,发生SIRS 11例(68.7%),病死2例(12.5%);4例胰腺坏死面积30%～50%,继发胰腺感染2例,发生SIRS 3例(75.0%),病死2例(50.0%);4例胰腺坏死面积>50%,继发胰腺感染3例,发生SIRS 3例(75.0%),病死3例(75.0%)。全组病死9例,病死率5.6%。不同胰腺坏死程度的胰腺感染发生及病死率有差异(P<0.05),SIRS发生率无差异。结论 AP坏死范围能够反映AP的严重程度,胰腺坏死与继发胰腺感染的发生及病死率有关,坏死面积越大,越容易发生胰腺感染,病死率越高。胰腺坏死面积可作为一种临床上初步判断重症AP的快速而简易的方法。