【摘 要】
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目的：掌握R编码规则,提高主要诊断的正确性和疾病编码的准确率。方法：以国际疾病分类ICD-10（R00-99）为标准,采用病案管理系统检索某儿童医院2014年以R编码为出院主要诊断的1 270
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目的：掌握R编码规则,提高主要诊断的正确性和疾病编码的准确率。方法：以国际疾病分类ICD-10（R00-99）为标准,采用病案管理系统检索某儿童医院2014年以R编码为出院主要诊断的1 270例病案,并对照病案记录资料进行回顾性统计分析。结果：以R编码为主要诊断的病案有1 270例,占出院病案总数的2.50%,阅读病案发现存在主要诊断疾病名称书写不规范、主要诊断和疾病编码选择错误共有767例,占60.39%。结论：临床医师对国际疾病分类编码知识和主要诊断选择原则不熟悉,编码人员业务素质和工作责任心有待加强
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