目的应用受试者工作特征曲线(ROC)分析胸水腺苷脱氨酶(PADA)与血清腺苷脱氨酶(SADA)比值(PADA/SADA)和胸水腺苷脱氨酶(PADA)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对45例胸膜炎患者和20例肝性胸水进行PADA和SADA水平检测,计算出PADA/SADA。绘制ROC曲线计算临界值、敏感度、特异度和AUG。结果(1)结核组中PADA、PADA/SADA与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结核组SADA水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)以PADA>45 U/L作为结核性胸膜炎诊断标准,在结核性胸膜炎诊断中敏感性为64.5%,特异性为92.3%,阳性预测值93.9%,阴性预测值58.5%。根据Youden指数最大的切点为最佳值,确定PADA/SADA在诊断结核性胸膜炎最佳的值为3.075。(3)以PADA/SADA>2作为结核性胸膜炎诊断标准,在结核性胸膜炎诊断中敏感性100.0%,特异性为55.6%,阳性预测值87.5%,阴性预测值62.5%。根据Youden指数最大的切点为最佳值,确定PADA在诊断结核性胸膜炎的最佳值为30.35 U/L。结论 PADA和PADA/SADA在诊断结核性胸膜炎的性能表现中均显优势和不足。将以上两项指标联合诊断,不仅能提高诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性,而且能提高准确性,对临床诊断有参考价值。