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[关键词] 颈椎病；中医药疗法；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0125－01
颈椎病是临床中的常见病和多发病。中医药综合保守疗法对本病具有较好的临床疗效，因此综合保守疗法仍是目前的主要治疗手段。我院采用推拿、穴位注射、牵引及中药烫熨疗法的综合保守治疗手段，并配合积极有效的护理措施，取得了较好的临床疗效。现将中医综合疗法保守治疗100例颈椎病的临床护理体会总结如下。
1、临床资料
颈椎病患者共100例。其中男性47例，女性53例。年龄29～63岁，平均年龄43.5岁；病程最短1个月，最长8年；按病理分型分类，其中神经根型41例，椎动脉型33例，脊髓型7例，混合型19例。疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的疗效标准拟定。具体如下：临床痊愈：主要症状体征消失，能正常工作、生活。显效：主要症状体征基本消失，劳累后反复，但不影响正常的工作、生活。有效：主要症状体征改善，生活部分自理，不能持续工作。无效：主要症状体征无好转。本组100例经推拿、穴位注射、牵引及中药烫熨疗法的综合保守治疗4个疗程(每个疗程为1周)后，临床痊愈21例，显效40例，有效28例，无效11例，总有效率为89％。
2、护理
2.1 心理护理
由于患者存在颈部疼痛不适、活动障碍、睡眠障碍以及头晕、恶心、呕吐等一系列临床症状，在上述症状的折磨下，大多数病人会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。因此，应该加强心理护理，与患者沟通，了解患者的心理状况及心理需要，了解患者治疗过程中心理情绪的变化，然后根据患者的不同的心理状态及情绪变化有针对性地对患者进行及时的疏导与耐心解释，放松病人的心情，解除其思想包袱，缓解其心理压力。让患者消除恐惧心理与紧张情绪，从而更好地配合医生的治疗。
2.2 生活护理
在日常生活方面，如患者为神经根型颈椎病及脊髓型颈椎病的急性期，应该告诉患者注意卧床休息1周左右，避免颈部大幅度的活动，尤其是要严格控制颈部扭曲，并嘱其佩带颈围。告诉患者注意颈部保暖、避免颈部劳累，夏季避免空调温度调得太低，尤其应该避免将冷气或电风扇直接吹向颈部，治疗期间尽量避免伏案与低头工作、学习；不可半躺在床头或曲颈斜枕看电视或看书。枕头宜低，不用有弹性的枕头及水枕头。大部分椎动脉型或交感神经型颈椎病患者存在眩晕症状，常常在头颈部活动时突然发作，尤其是在猛烈转头时更容易发生，因此，必须告诉病人避免颈部剧烈活动，如在起床、翻身、低头、仰头等情况下改变颈部体位时动作时，因为此时体位的改变容易刺激到颈部交感神经和(或)椎动脉引起头晕等不适症状。
2.3 推拿的护理
患者在接受推拿治疗时，如出现眩晕、恶心欲呕等症状时，尤其是在使用颈椎旋转扳法容易出现上述症状，应停止推拿治疗，嘱患者躺下，给予温开水口服，休息10—15分钟后，症状缓解后方可起立或行走。患者在接受推拿按摩的复位手法后，应嘱患者勿过度活动颈部，以利于复位后软组织的修复，并可避免再次造成颈椎关节失稳、移位。
2.4 穴位注射的护理
在颈椎病的治疗中，常常在颈夹脊穴上进行穴位注射疗法，临床疗效较好。但病人一般都会有紧张情绪，因此在注射前尤其是第一次注射前要安慰和鼓励病人，以缓解病人的紧张情绪；注射时手法宜轻柔，针头不可刺入过深，推药速度宜缓慢，如病人注射局部疼痛较甚时，可用左手轻轻按揉，同时注意观察面部表情变化，并询问其感受，如病人有头晕症状，出现面色苍白时，则应立即停止注射，嘱患者平躺，给予温开水口服，休息10分钟，待症状缓解后方可离开治疗室。注射后个别患者出现面部发红和发热感，数日后可自行消失，但应避免搔抓穴位注射处。
2.5 颈椎牵引的护理
可采用坐式颌枕套牵引，嘱患者颈部及全身肌肉充分放松，取中立位，牵引重量为患者体重的15％－20％，常用重量为5－15kg。每次牵引时间为15－20min，每日1次。牵引前要了解病人病情，对年迈体弱、高血压病及心脏病的病人不宜采用此法治疗。在牵引过程中，应该密切观察患者的反应，注意病人是否有头晕、恶心、心慌或颈部酸痛加重等不良反应发生。如出现以上症状应暂停牵引，给予卧床休息；在下次牵引时则要减少牵引重量。牵引完毕后，要嘱病人休息5－10分钟。
2.6 中药烫熨的护理
行中药烫熨前应检查颈局部皮肤情况，如有皮肤破损或炎性反应则不采用该方法。在进行烫熨治疗时，注意不可烫伤病人，尤其是糖尿病等皮肤感觉迟钝者。在烫疗操作过程中及操作完成后，均应保持室内无风，防止病人受风受寒。对于部分年老体弱者及心肺功能不好的病人，在操作过程中及操作后，护理人员应该密切观察病人的反应，如出现头晕应停止操作，以防发生晕厥。
3、小结
颈椎病患者在正常综合保守治疗的同时，配合一定的护理干预非常重要。护理干预可提高颈椎病患者的自我保健意识，使患者学到了预防疾病的知识，建立起了正确的生活工作方式，能在一定程度上起到了促进患者康复，避免复发，提高颈椎病患者生活质量的作用。
参考文献
[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：186
[2]赵文娣，14例颈椎病的护理体会[J].中国实用医药，2011，6(4)：190－191
[3]镇晖，中药离子导入联合穴位注射治疗颈椎病患者的护理[J].护理学杂志(外科版)，2007，22(20)：54－55
[4]刘定芬，综合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察和护理[J].护士进修杂志，2010，25(8)：704－705
[5]王素玉，上官红，护理干预对颈椎病疗效的影响[J].实用医药杂志，2010，27(8)：714－715
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0125－01
颈椎病是临床中的常见病和多发病。中医药综合保守疗法对本病具有较好的临床疗效，因此综合保守疗法仍是目前的主要治疗手段。我院采用推拿、穴位注射、牵引及中药烫熨疗法的综合保守治疗手段，并配合积极有效的护理措施，取得了较好的临床疗效。现将中医综合疗法保守治疗100例颈椎病的临床护理体会总结如下。
1、临床资料
颈椎病患者共100例。其中男性47例，女性53例。年龄29～63岁，平均年龄43.5岁；病程最短1个月，最长8年；按病理分型分类，其中神经根型41例，椎动脉型33例，脊髓型7例，混合型19例。疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的疗效标准拟定。具体如下：临床痊愈：主要症状体征消失，能正常工作、生活。显效：主要症状体征基本消失，劳累后反复，但不影响正常的工作、生活。有效：主要症状体征改善，生活部分自理，不能持续工作。无效：主要症状体征无好转。本组100例经推拿、穴位注射、牵引及中药烫熨疗法的综合保守治疗4个疗程(每个疗程为1周)后，临床痊愈21例，显效40例，有效28例，无效11例，总有效率为89％。
2、护理
2.1 心理护理
由于患者存在颈部疼痛不适、活动障碍、睡眠障碍以及头晕、恶心、呕吐等一系列临床症状，在上述症状的折磨下，大多数病人会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。因此，应该加强心理护理，与患者沟通，了解患者的心理状况及心理需要，了解患者治疗过程中心理情绪的变化，然后根据患者的不同的心理状态及情绪变化有针对性地对患者进行及时的疏导与耐心解释，放松病人的心情，解除其思想包袱，缓解其心理压力。让患者消除恐惧心理与紧张情绪，从而更好地配合医生的治疗。
2.2 生活护理
在日常生活方面，如患者为神经根型颈椎病及脊髓型颈椎病的急性期，应该告诉患者注意卧床休息1周左右，避免颈部大幅度的活动，尤其是要严格控制颈部扭曲，并嘱其佩带颈围。告诉患者注意颈部保暖、避免颈部劳累，夏季避免空调温度调得太低，尤其应该避免将冷气或电风扇直接吹向颈部，治疗期间尽量避免伏案与低头工作、学习；不可半躺在床头或曲颈斜枕看电视或看书。枕头宜低，不用有弹性的枕头及水枕头。大部分椎动脉型或交感神经型颈椎病患者存在眩晕症状，常常在头颈部活动时突然发作，尤其是在猛烈转头时更容易发生，因此，必须告诉病人避免颈部剧烈活动，如在起床、翻身、低头、仰头等情况下改变颈部体位时动作时，因为此时体位的改变容易刺激到颈部交感神经和(或)椎动脉引起头晕等不适症状。
2.3 推拿的护理
患者在接受推拿治疗时，如出现眩晕、恶心欲呕等症状时，尤其是在使用颈椎旋转扳法容易出现上述症状，应停止推拿治疗，嘱患者躺下，给予温开水口服，休息10—15分钟后，症状缓解后方可起立或行走。患者在接受推拿按摩的复位手法后，应嘱患者勿过度活动颈部，以利于复位后软组织的修复，并可避免再次造成颈椎关节失稳、移位。
2.4 穴位注射的护理
在颈椎病的治疗中，常常在颈夹脊穴上进行穴位注射疗法，临床疗效较好。但病人一般都会有紧张情绪，因此在注射前尤其是第一次注射前要安慰和鼓励病人，以缓解病人的紧张情绪；注射时手法宜轻柔，针头不可刺入过深，推药速度宜缓慢，如病人注射局部疼痛较甚时，可用左手轻轻按揉，同时注意观察面部表情变化，并询问其感受，如病人有头晕症状，出现面色苍白时，则应立即停止注射，嘱患者平躺，给予温开水口服，休息10分钟，待症状缓解后方可离开治疗室。注射后个别患者出现面部发红和发热感，数日后可自行消失，但应避免搔抓穴位注射处。
2.5 颈椎牵引的护理
可采用坐式颌枕套牵引，嘱患者颈部及全身肌肉充分放松，取中立位，牵引重量为患者体重的15％－20％，常用重量为5－15kg。每次牵引时间为15－20min，每日1次。牵引前要了解病人病情，对年迈体弱、高血压病及心脏病的病人不宜采用此法治疗。在牵引过程中，应该密切观察患者的反应，注意病人是否有头晕、恶心、心慌或颈部酸痛加重等不良反应发生。如出现以上症状应暂停牵引，给予卧床休息；在下次牵引时则要减少牵引重量。牵引完毕后，要嘱病人休息5－10分钟。
2.6 中药烫熨的护理
行中药烫熨前应检查颈局部皮肤情况，如有皮肤破损或炎性反应则不采用该方法。在进行烫熨治疗时，注意不可烫伤病人，尤其是糖尿病等皮肤感觉迟钝者。在烫疗操作过程中及操作完成后，均应保持室内无风，防止病人受风受寒。对于部分年老体弱者及心肺功能不好的病人，在操作过程中及操作后，护理人员应该密切观察病人的反应，如出现头晕应停止操作，以防发生晕厥。
3、小结
颈椎病患者在正常综合保守治疗的同时，配合一定的护理干预非常重要。护理干预可提高颈椎病患者的自我保健意识，使患者学到了预防疾病的知识，建立起了正确的生活工作方式，能在一定程度上起到了促进患者康复，避免复发，提高颈椎病患者生活质量的作用。
参考文献
[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：186
[2]赵文娣，14例颈椎病的护理体会[J].中国实用医药，2011，6(4)：190－191
[3]镇晖，中药离子导入联合穴位注射治疗颈椎病患者的护理[J].护理学杂志(外科版)，2007，22(20)：54－55
[4]刘定芬，综合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察和护理[J].护士进修杂志，2010，25(8)：704－705
[5]王素玉，上官红，护理干预对颈椎病疗效的影响[J].实用医药杂志，2010，27(8)：714－715