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目的探讨重型颅脑外伤后双侧瞳孔散大患者的手术及术后治疗,降低死亡率,提高存活人员生存质量。方法研究对象为这两年在我院就医的20例颅脑外伤后术前双侧瞳孔散大患者。给予20例患者行大骨瓣减压,颅内血肿清除术。术后予以重症监护,营养支持,维持水电解质等治疗。结果死亡8例。存活12例,其中植物状态4例,重残2例,中残2例,良好4例。其中死亡患者50岁以上6例,50岁以下2例。植物状态中50岁以下3例,50岁以上1例。1例术前呼吸停止患者,年龄48岁。结论采取标准大骨瓣开颅,可以有效降低颅内压,对于术后严重脑水肿及迟发性血肿导致的颅高压有缓解作用。型颅脑损伤合并双侧瞳孔散大者,死亡率高,救治困难。但积极救治后,仍有一部分患者能够存活,应该积极治疗,仍有较大希望挽救生命。