目的探讨重型颅脑外伤后双侧瞳孔散大患者的手术及术后治疗，降低死亡率，提高存活人员生存质量。方法研究对象为这两年在我院就医的20例颅脑外伤后术前双侧瞳孔散大患者。给予20例患者行大骨瓣减压，颅内血肿清除术。术后予以重症监护，营养支持，维持水电解质等治疗。结果死亡8例。存活12例，其中植物状态4例，重残2例，中残2例，良好4例。其中死亡患者50岁以上6例，50岁以下2例。植物状态中50岁以下3例，50岁以上1例。1例术前呼吸停止患者，年龄48岁。结论采取标准大骨瓣开颅，可以有效降低颅内压，对于术后严重脑水肿及迟发性血肿导致的颅高压有缓解作用。型颅脑损伤合并双侧瞳孔散大者，死亡率高，救治困难。但积极救治后，仍有一部分患者能够存活，应该积极治疗，仍有较大希望挽救生命。