[摘要] 目的 探討硬膜外麻醉复合全身麻醉与全身麻醉对老年腹部手术患者围手术期血流动力学变化与术后认知功能的影响。 方法 选择2017年3月～2018年6月择期行腹部手术的老年患者180例，按照入院先后顺序，以随机数字表法分为硬膜外麻醉复合全身麻醉（复合组）与全身麻醉组（全麻组）。观察两组患者麻醉前（T1）、麻醉后30 min（T2）、拔管前15 min（T3）、拔管时（T4）、拔管后1 h（T5）患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化。酶联免疫吸附法检测T1、T4时间点血清白细胞介素-6（IL-6），免疫比浊法检测血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化。观察两组患者手术前与术后第1天认知功能情况以及围手术期液体负荷量。 结果 麻醉前，两组患者MAP与HR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉后，两组患者麻醉后30 min（T2）、拔管前15 min（T3）、拔管时（T4）、拔管后1 h（T5）患者MAP、HR水平变化显著，但复合组下降幅度<15%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉后，复合组患者血清IL-6、hs-CRP水平明显低于全麻组，组内与组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，复合组患者MMSE评分高于全麻组，谵妄发生率也显著降低，围手术期输液量减少，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 硬膜外麻醉复合全身麻醉可有效抑制围手术期应激炎性反应，保持血流动力学稳定，减少术中液体负荷，降低术后谵妄发生率。
　　[关键词] 认知障碍;复合麻醉;全身麻醉;硬膜外麻醉;炎性反应
　　[中图分类号] R614