【摘 要】
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目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗(ET)对降低肝硬化静脉曲张再出血的疗效和安全性。方法利用计算机在Pub Med、Ovid、Science Direct、Embase、万方数据库、
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目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗(ET)对降低肝硬化静脉曲张再出血的疗效和安全性。方法利用计算机在Pub Med、Ovid、Science Direct、Embase、万方数据库、维普数据库中检索1970年1月1日至2014年1月1日期间关于TIPS和ET预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血疗效方面的随机对照试验,选取符合条件的随机对照试验并对其进行质量评价。使用Rev Man 5.2软件对静脉曲张再出血率、治疗后肝性脑病发生率、生存期及住院天数等指标进行Meta分析,并对其中的异质性、敏感性、偏倚作出初步判断。结果共纳入13项随机对照研究,包括TIPS组475例和ET组480例患者。结果显示,与ET相比,TIPS有着更好地控制再出血率及病死率的疗效[相对危险度(RR)=0.48,95%置信区间(CI):0.39~0.58,P<0.001;RR=0.37,95%CI:0.20~0.69,P=0.001)];但TIPS更易导致肝性脑病(RR=1.84,95%CI:1.47~2.30,P<0.001)。二者术后总病死率、住院天数差异均无统计学意义[(RR=1.09,95%CI:0.88~1.35,P=0.44;加权均数差(WMD)=-0.44,95%CI:-3.25~2.38,P=0.76)]。结论 TIPS较之ET更易导致肝性脑病的发生,但在某些特殊情况下,TIPS仍是目前预防肝硬化静脉曲张再出血的第一选择。
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