研究长期服用小剂量泼尼松对缓解期系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度的影响。
方法选长期服用小剂量泼尼松的女性缓解期SLE患者118例，同时选年龄、性别、BMI相匹配的健康对照者29例。采用双能X线吸收法测所有受试者骨密度，分析骨密度与病程及泼尼松剂量的相关性。
结果118例女性缓解期SLE患者中骨量减少50例(42.4%)，骨质疏松17例(14.4%)。股骨颈、股骨、桡骨远端、桡骨、腰椎(L2～4)的骨密度口服泼尼松≤7.5 mg/d SLE患者[(0.897±0.116) g/cm2，(0.931±0.115) g/cm2，(0.366±0.058) g/cm2，(0.523±0.054) g/cm2，(1.052±0.143) g/cm2]、泼尼松7.5～10 mg/d者[(0.871±0.138) g/cm2, (0.935±0.143) g/cm2, (0.358±0.055) g/cm2, (0.515±0.056) g/cm2, (1.056±0.140)g/cm2]均低于健康对照者[(1.020±0.107) g/cm2, (1.081±0.129) g/cm2, (0.393±0.524) g/cm2, (0.556±0.050) g/cm2, (1.239±0.114)g/cm2，P<0.05]。SLE病程≤3年者、SLE病程4～5年者、SLE病程6～10年者、SLE病程>10年者上述检测部位的骨密度均低于健康对照者(P<0.05)，SLE病程>10年者上述检测部位的骨密度均低于SLE病程≤3年者、SLE病程4～5年者、SLE病程6～10年者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，累积泼尼松剂量与骨量减少相关(OR＝1.069，95% CI 1.008～1.133，P＝0.025)，补充钙剂(OR＝0.343，95% CI 0.135～0.868，P＝0.024)、阿法骨化醇(OR＝0.320，95% CI 0.112～0.913，P＝0.033)是骨密度的保护性因素。
结论缓解期SLE患者长期服用小剂量泼尼松导致不同程度的骨密度减低，以腰椎和股骨颈的发生率最高。长期应用泼尼松≤7.5 mg/d也导致骨密度明显减低。补充钙剂、阿法骨化醇是骨密度的保护性因素。