【关键词】:异质性耐万古霉素葡萄球菌;褥疮
　　【中图分类号】R753.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-046-1
　　
　　报载:2002年初,一名常年卧病在床的褥疮患者被家属送往南昌市第一医院进行治疗,医护人员当即使用各种抗生素为其进行治疗,但仍然不见好转,并且还出现恶化的现象。为此,医护人员迫不得已使出最后的“王牌”抗生素——万古霉素进行治疗,可让所有人都想不到的是,即使如此,患者病情依旧没有起色。一个月后,该名患者终因疾病久治不愈而死亡,医护人员立即对该患者褥疮的分泌物进行了采集,并由专门人员对此进行检测研究,在电子显微镜下观察到其细胞壁增厚。经过专家历时3年的研究,终于在2005年2月,从该患者的褥疮分泌物中分离到的一株异质性耐万古霉素葡萄球菌中,检测出了耐万古霉素的VanB基因。笔者在临床实践中,接触到多例与上述情形疑似异质性耐万古霉素葡萄球菌病例,用中医中药及草药而治愈。
　　1病例
　　周某,男,87岁,2006年3月3日(阴历),因不慎滑倒摔断右腿股骨头折断,经固定牵引一个月后,因年高,久病气血大亏,长期卧床不起,致气血运行失常,复擦破皮肤,染毒而产生褥疮:背臀部尾九骨处红肿烂痛,形成小红斑块疮疹,形成黑色腐肉,溃疡烂成一碗口大洞穴,脓疮臭腐,苦不堪言,高烧39.5℃,疼痛难忍,日夜呼叫不停。
　　曾用各种抗生素为其治疗,如青霉素、庆大霉素、安苄青霉素、甲硝唑、氯霉素、红霉素、先锋霉素、万古霉素等各种抗生素,体温逐渐降至37℃左右,但疮口仍然未见好转,并且还出现恶化现象,疮口愈烂愈深,烂至见骨,腐臭流水,细胞壁增厚,疮面结一层又一层厚厚的痂,内面深处又流出黄脓臭水,腐臭难闻,病人卧床不起半年余,后改用中医中药及草药,内服外敷,慢慢病情好转,而痊愈。
　　中医治疗方案:
　　2一诊:
　　2.1中药内服方:党参20克,白术15克,当归15克,白药10克,生地15克,茯苓10克,熟地15克,蒲公英20克,银花20克,连召15克,黄芪15克,甘草5克,白芷10克等,共七剂,一日一剂,煎水内服。
　　2.2溃腐期:先用石头粉、大青叶、鬼剪羽(草药)、被云絮(草药)煎水,先用煎汁洗创口,后用被云絮敷创面,以拢脓毒祛腐肉消红肿。
　　2.3已溃者应清除腐烂内筋,用甲字提毒粉干撒,外贴痈疽,每日更换一次。
　　附祖传秘方甲字提毒粉:净轻粉,系红粉,朱砂,血竭,麝香,上片等。
　　用法:以上共研末,用于治疗疔疮痈疽,不论疮面新久大小慢性溃疡漏管,腐肉未脱,愈合迟缓,阴症痈症可用。
　　功用:化腐提毒生肌长肉,消肿止痛。
　　附痈疽膏(祖传):蜈蚣,炒山甲,皂刺,白芷,连召,杭芍,蜂房,血竭面,防风,生地,乳香面,槐皮,没药面,红花,银花,当归,樟丹,香油等,煎熬成膏外用。
　　2.4收口期:用粗生肌粉+吸疮粉末各半,混匀干上纱布,包1-2日擦敷一次。
　　粗生肌粉:生龙骨,儿茶,没乳药各,冰片,麝香等,共研细末。
　　功用:治血止痛,生肌固皮收口。
　　吸疮粉:赤石脂30克,滑石30克,轻粉10克,二梅6克等,共研细末。
　　功用:祛湿收敛,解毒止痛。
　　3二诊
　　养阴清热活血解毒,退热(发烧38.8)
　　大青叶9克,陈皮6克,银花15克,生栀子9克,薄荷5克,条黄9克,车前子9克,连召15克,党参12克,石解12克,生地12克,甘草3克,归尾9克,赤勺10克等,三剂。
　　4三诊
　　内服中药方:人参6克(另煎服),云苓15克,白术12克,甘草3克,肉桂9克,生黄芪24克,归尾9克,赤芍9克,红花6克,白芷9克,连召15克,鸡血藤18克,桔梗9克,银花18克等,七剂。配合人参养荣丸(每早服2丸),十全大补丸(每晚服2丸)。
　　疮毒久不收口:炉甘石、琥珀、龙骨、赤石脂、钟乳石、朱砂、象皮、二青等等收口痊愈。
　　5说明:治疗2月而痊愈出院。
　　曾治疗类似患者二十余类全愈。