刘备“垂手过膝”之疑

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  刘备,字玄德,是三國时期,也是《三國演义》中的重要人物。作者罗贯中描写他“身长七尺五寸,垂手过膝”。身长七尺五寸,并不算高,同时代的诸葛亮、谯周、彭莱等人都比他高(身长八尺),刘表、程昱、何夔等则八尺有余,但“垂手过膝”却比较特别,无有旁人。
  我们知道,正常人两手平举,左右中指尖间距离等于头顶到足底距离,直立时最长的中指尖也只能达到膝关节上方。只有当脊柱向一侧尽量弯曲时,中指尖方能到达膝关节以下。如直立时“垂手过膝”,则很可能患有腰椎滑脱症。
  何谓腰椎滑脱症?腰椎滑脱症又何以“垂手过膝”呢?
  人的脊柱是身体的中轴,由20多个椎骨一个个上下重叠组成。如果腰段变短,两手下垂时,中指尖才可能下降至膝关节以下。而腰段变短的情况,只能发生在严重腰椎滑脱的患者。
  人体共有5个腰椎。位于第5腰椎之下的骶骨,上面并非水平,而是形成一个前低后高的“坡度”。在上面的腰椎就像停在山坡上的汽车一样,总有滑向前方的趋势。因而,从外表上看,人的臀部总是向后方凸起。另一方面,脊柱的前方“挂”满了许多内脏,也将几个腰椎向前拉。
  为了保持平衡,防止腰椎向前滑动,腰部存在着与向前拉力相对抗的阻力。这个阻力,一部分来自腰椎两侧的小关节;另一方面来自腰椎的韧带和脊柱两侧的腰背肌。它们保持着一定的紧张度,产生向后的拉力,抵消了将腰椎拉向前方的力量。
  要是腰椎小关节、韧带或腰背肌出了毛病,向后拉的力量减弱,或向前拉的力量增大,平衡失调,腰椎就可能要向前滑脱。程度轻者,患者只是感到腰痛,甚至没有明显症状。程度较重者,椎管内的神经受到压迫,疼痛加重,甚至影响到下肢;还会有酸胀无力、麻木的感觉。而从外观上看,腰部前凸加重,臀部后凸厉害,同时有腹部下垂,腰部看起来变短,显出手臂过长。但在一般的站立姿势下,依然不可能“垂手过膝”。
  特别严重的腰椎滑脱症,上面的腰椎一直潜移默化向前滑,乃至坠落到下面骶椎的前方,进入骨盆。在女性可引起骨盆狭窄,导致分娩困难。这样,腰椎和骶椎前后重叠,腰椎就缩短了一个椎体的高度,上肢中指尖有可能达到膝关节以下,真正出现所谓“垂手过膝”贵人之相。
  这样的“贵人之相”,不但形态不雅,还有腰痛、腿酸、下肢麻木,甚至瘫痪、大小便失禁症状,不会有人以此为荣,相反,要请医生进行治疗。
  腰椎滑脱的预防、治疗原则,一是避免腰部外伤,减少腰部负重,停止剧烈运动,防止病情加重;二是加强腰背肌功能锻炼;三是配戴腰围或支架,从外面加强脊柱的稳定性;四是通过理疗、针灸、服药等措施止痛,缓解症状。
  如以上方法效果不佳,或滑脱程度严重,应考虑手术治疗。手术通常先将滑脱椎骨复位,再用钢钉设法固定上下椎骨。在椎骨间进行植骨,使上下椎体融合,牢牢地长在一起,不再有相对活动。从而解除疼痛,稳定脊柱。
  (编辑林妙)
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