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摘 要 目的：观察电刺激小脑顶核治疗脑梗死临床疗效。方法：将68例脑梗死患者随机分为两组，治疗组在常规药物治疗的基础上加用电刺激小脑顶核治疗，观察疗效及TCD检查。结果：治疗组有效率91.2%，对照组有效率82.4%，两组比较有显著差异。结论：电刺激小脑顶核治疗脑硬死有明显疗效。
关键词 电刺激 小脑顶核 脑梗死 TCD
脑梗死是神经内科常见病、多发病，可导致患者肢体瘫痪及各种神经功能障碍，是致残的重要原因，给患者、家庭及社会带来沉重的负担。因此，脑梗死急性期的治疗非常重要。为寻找有效疗法，我们采用常规治疗结合电刺激小脑顶核(FNS)治疗脑梗死，取得了较好的疗效。采用CVFT-010M脑循环功能治疗仪对68急性脑梗死患者进行对照观察，现报告如下。
对象和方法
对象：选择发病7天以内，符合1999年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，经头颅CT或MRI扫描证实的急性脑梗死患者68例。随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组男19例，女15例，平均年龄60.9岁；完全性偏瘫14例，不完全性偏瘫20例，失语2例，不完全失语10例；既往有高血压24例，糖尿病3例，冠心病6例。对照组男20例，女14例，平均年龄61.5岁；完全性偏瘫12例，不完全性偏瘫22例；失语1例，不完全性失语12例；既往有高血压23例，糖尿病2例，冠心病7例。两组临床资料无显著性差异，具有可比性。
方法：两组均采用神经内科常规药物治疗(包括降颅压、控制血糖、给氧、活血化瘀、维持适当血压、纠正水电解质失衡等)，治疗组在常规药物治疗的基础上加用脑循环功能治疗仪，实施小脑电刺激治疗。将电极安置于两侧乳突，两辅助电极固定于功能障碍肢体，治疗参数设置：模式1，频率136~181，强度70~100，时间30分，每日2次，1个疗程10天。
临床疗效评价：①治愈：神经系统症状和体征基本消失，生活基本自理，患侧肢体肌力提高3级。②显效：神经系统症状和体征大部分消失，生活部分自然，患侧肢体肌力提高2级。③有效：神经系统症状和体征部分消失，患侧肢体肌力提高1级。④无效：治疗前后神经系统症状和体征无明显改变。
经颅多谱勒超声(TCD)检查：入院时及治疗10天后各做1次TCD检查，以了解两组患者脑局部血流速度变化。
统计学处理：两组病例疗效比效用X2检验；治疗前后TCD提示病侧大脑中动脉血流速度参数均值，用成组资料t检验。
结 果
临床近期疗效：治疗组34例，痊愈7例，显效18例，有效6例，无效3例，总有效率91.2%；对照组34例，痊愈4例，显效15例，有效9例，无效6例， 总有效率82.4%；两组比较有显著差异(P<0.05)。
治疗前后两组脑局部血流变化：经TCD检查治疗前后大脑中动脉血流速度变化，治疗组为33.2±14.1及42.4±11.6，对照组为32.8±13.5及36.4±9.8。两组在治疗后均提高病侧大脑中动脉流速，但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
讨 论
脑梗死发生后，局部脑血流(rCBF)会明显减少，rCBF减少将加重脑组织缺血、缺氧，使梗死范围扩大，加重神经功能缺损。脑循环功能治疗仪是利用频率合成治疗电流刺激小脑顶核，通过增加脑血流量来改善脑循环功能[1]。其机制是脑内固有神经传导通路受电刺激后，影响脑循环和脑血管自动调节功能。通过以上机制可使脑血管扩张，毛细血管通畅，微循环得到改善，电刺激治疗可以增强脑卒中后运动和功能修复[2]。通过临床观察，急性脑梗死在常规治疗基础上，加用小脑电刺激治疗，能明显改善急性脑梗死患者的病情，疗效肯定。同时，经TCD对比观察，在提高病侧大脑中动脉流速方面，治疗组明显优于对照组，更好改善脑组织缺血、缺氧，保护受损脑组织，说明电刺激小脑顶核治疗急性脑梗死，是一种较安全、方便、有效的方法，值得推广。
参考文献
1 齐力，董为伟.电刺激小脑顶核改善缺血性梗塞损害的研究进展.国外医学·脑血管病分册，1996，4(1)：33-35.
2 孙乐蓉，杨红，冯爱玉，等.电刺激小脑治疗脑卒中患者肢体运动功能的影响.神经病学与神经康复学杂志，1999，4(3)15.
关键词 电刺激 小脑顶核 脑梗死 TCD
脑梗死是神经内科常见病、多发病，可导致患者肢体瘫痪及各种神经功能障碍，是致残的重要原因，给患者、家庭及社会带来沉重的负担。因此，脑梗死急性期的治疗非常重要。为寻找有效疗法，我们采用常规治疗结合电刺激小脑顶核(FNS)治疗脑梗死，取得了较好的疗效。采用CVFT-010M脑循环功能治疗仪对68急性脑梗死患者进行对照观察，现报告如下。
对象和方法
对象：选择发病7天以内，符合1999年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，经头颅CT或MRI扫描证实的急性脑梗死患者68例。随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组男19例，女15例，平均年龄60.9岁；完全性偏瘫14例，不完全性偏瘫20例，失语2例，不完全失语10例；既往有高血压24例，糖尿病3例，冠心病6例。对照组男20例，女14例，平均年龄61.5岁；完全性偏瘫12例，不完全性偏瘫22例；失语1例，不完全性失语12例；既往有高血压23例，糖尿病2例，冠心病7例。两组临床资料无显著性差异，具有可比性。
方法：两组均采用神经内科常规药物治疗(包括降颅压、控制血糖、给氧、活血化瘀、维持适当血压、纠正水电解质失衡等)，治疗组在常规药物治疗的基础上加用脑循环功能治疗仪，实施小脑电刺激治疗。将电极安置于两侧乳突，两辅助电极固定于功能障碍肢体，治疗参数设置：模式1，频率136~181，强度70~100，时间30分，每日2次，1个疗程10天。
临床疗效评价：①治愈：神经系统症状和体征基本消失，生活基本自理，患侧肢体肌力提高3级。②显效：神经系统症状和体征大部分消失，生活部分自然，患侧肢体肌力提高2级。③有效：神经系统症状和体征部分消失，患侧肢体肌力提高1级。④无效：治疗前后神经系统症状和体征无明显改变。
经颅多谱勒超声(TCD)检查：入院时及治疗10天后各做1次TCD检查，以了解两组患者脑局部血流速度变化。
统计学处理：两组病例疗效比效用X2检验；治疗前后TCD提示病侧大脑中动脉血流速度参数均值，用成组资料t检验。
结 果
临床近期疗效：治疗组34例，痊愈7例，显效18例，有效6例，无效3例，总有效率91.2%；对照组34例，痊愈4例，显效15例，有效9例，无效6例， 总有效率82.4%；两组比较有显著差异(P<0.05)。
治疗前后两组脑局部血流变化：经TCD检查治疗前后大脑中动脉血流速度变化，治疗组为33.2±14.1及42.4±11.6，对照组为32.8±13.5及36.4±9.8。两组在治疗后均提高病侧大脑中动脉流速，但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
讨 论
脑梗死发生后，局部脑血流(rCBF)会明显减少，rCBF减少将加重脑组织缺血、缺氧，使梗死范围扩大，加重神经功能缺损。脑循环功能治疗仪是利用频率合成治疗电流刺激小脑顶核，通过增加脑血流量来改善脑循环功能[1]。其机制是脑内固有神经传导通路受电刺激后，影响脑循环和脑血管自动调节功能。通过以上机制可使脑血管扩张，毛细血管通畅，微循环得到改善，电刺激治疗可以增强脑卒中后运动和功能修复[2]。通过临床观察，急性脑梗死在常规治疗基础上，加用小脑电刺激治疗，能明显改善急性脑梗死患者的病情，疗效肯定。同时，经TCD对比观察，在提高病侧大脑中动脉流速方面，治疗组明显优于对照组，更好改善脑组织缺血、缺氧，保护受损脑组织，说明电刺激小脑顶核治疗急性脑梗死，是一种较安全、方便、有效的方法，值得推广。
参考文献
1 齐力，董为伟.电刺激小脑顶核改善缺血性梗塞损害的研究进展.国外医学·脑血管病分册，1996，4(1)：33-35.
2 孙乐蓉，杨红，冯爱玉，等.电刺激小脑治疗脑卒中患者肢体运动功能的影响.神经病学与神经康复学杂志，1999，4(3)15.