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【摘 要】 目的：分析饮食与护理干预对于慢性肾衰竭患者造成的影响。方法：将苏省泰兴市人民医院2015年11月至2016年11月收治的54例慢性肾衰竭患者按照不同的护理干预方式随机分为干预组（27例，常规护理同时加强饮食与护理干预）和对照组（27例，采用常规护理），对比两组患者护理前后尿素氮、体质量指数、血肌酐等指标变化，通过苏省泰兴市人民医院自拟的测评表评价两组患者对健康知识掌握度以及生活质量情况。结果：两组患者经过护理后，尿素氮、血肌酐指标均有所下降（P<0.05），体质量指数有所升高（P<0.05），但是干预组患者护理前后各项指标变化相对于对照组更明显（P<0.05）。干预组患者健康知识掌握度、焦虑心理以及日常生活能力等评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：慢性肾衰竭患者常规护理基础上加强饮食与护理干预可有效提高治疗效果，改善患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】 慢性肾衰竭 饮食与护理干预 影响分析
慢性肾衰竭是一种不可逆的进行性发展肾功能损害疾病，若患者病情发展至终末期，想要维持生命的话必须进行肾移植手术，或者长期进行血液透析，但是不管采用哪种治疗方法都必须支付高额治疗费用，而且容易并发多种并发症，这样会给患者及其家庭造成很大的生活负担[1]。为此，对于慢性肾衰竭早中期患者，治疗的同时还应该配合综合护理干预措施，控制病情发展[2]。近年来很多学者对慢性肾衰竭患者加强饮食与护理干预，结果均取得满意效果。为进一步探讨饮食与护理干预对慢性肾衰竭患者的影响，本文对比分析了苏省泰兴市人民医院2015年11月至2016年11月收治的54例慢性肾衰竭患者分别采用常规护理以及加强饮食与护理干预的临床效果。
1 基本资料与方法
1.1 一般资料
选取苏省泰兴市人民医院2015年11月至2016年11月收治的54例慢性肾衰竭患者作为研究对象，同时排除了合并心力衰竭、高血压患者以及其他肾脏疾病患者。现将所有患者按照不同的护理方式随机分为干预组（27例）和对照组（27例），干预组中男19例，女8例；患者年龄52-81岁，平均（58.1±3.6）岁。对照组中男20例，女7例；患者年龄53-82岁，平均（57.9±3.5）岁。两组患者性别以及年龄等常规资料进行统计学处理并未发现显著差异（P>0.05），不具备统计学意义。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，干预组患者在对照组基础上加强饮食与护理干预：
1.2.1 饮食干预。临床治疗慢性肾衰竭患者的过程中，应根据患者的营养状况、身体素质以及实际病情制定针对性的个体化饮食方案。患者每天的食谱可参考患者的个人口味合理调整，但是一定要确保患者每天摄入蛋白质量低于0.6g/kg，而且应注意防止出现水钠潴留、高血钾等症状，避免营养失衡[3]。
1.2.2 护理干预。①心理干预。很多患者由于治疗病程较长，很容易出现抑郁、焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，护理人员应关注患者的心理状态变化，注意观察患者的情绪波动，采用多种沟通方式和患者交流、聊天，帮助缓解患者的心理压力，增强患者对疾病治疗的信心。②健康宣教。护理人员可以通过开展家属讨论会、病友会或者现场讲解答疑等多种方式积极开展有关疾病知识的健康宣教活动，使患者及其家属能够对疾病的发病机制、危害、治疗方法以及治疗效果等有一个基本的认识，增强患者的自我管理意识，提高患者的治疗依从性[4]。③阻力训练。阻力训练有利于增加患者肌肉重量，同时也可增强机体对蛋白的有效利用率，增强机体对于低蛋白饮食的耐受程度。护理人员应按照循序渐进的基本原则，根据患者的实际情况指导患者进行阻力训练。④家庭延伸护理。护理人员应定期组织患者家属参加培训，使患者家属明确家庭支持对于患者疾病治疗的重要性，并且指导患者家属熟练掌握基本的护理措施，尤其是饮食护理，使患者家属在家里也可以合理安排患者的飲食[5]。⑤定期随访。待患者出院后，护理人员还应定期进行随访，可进行电话随访，也可以上门随访，根据患者的恢复情况及时调整患者的饮食以及护理方案，了解患者情况，增强患者治疗依从性。
1.3 观察指标
检测两组患者护理前后空腹时血肌酐、尿素氮以及体质量指数。通过苏省泰兴市人民医院自拟的测评表评价两组患者对健康知识掌握程度以及生活质量（包括日常生活能力以及焦虑心理）情况，每题4分，分数越低，说明情况越好。
1.4 统计学处理
统计学处理软件采用SPSS13.0，通过%表示两组计数数据，通过（x±s）表示计量数据，数据差异采用X2、t检验，组间差异存在统计学意义采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者肾功能以及营养指标对比。两组患者经过护理后，尿素氮、血肌酐指标均有所下降（P<0.05），体质量指数有所升高（P<0.05），但是干预组患者护理前后各项指标变化相对于对照组更明显（P<0.05）。具体见下表1。
3 讨论
慢性肾衰竭患者的病程较长，生活质量较差，给患者家庭及社会造成很大的负担。很多学者研究提出[6]，低蛋白饮食、科学的护理干预有利于改善患者的肾功能，也可改善患者心理状态，增强患者治疗依从性。本次实验研究表明，干预组患者在常规护理基础上加强饮食与护理干预，护理后尿素氮、血肌酐指标低于对照组（P<0.05），体质量指数高于对照组（P<0.05），干预组患者对健康知识掌握情况以及生活质量也明显优于对照组（P<0.05）。这和袁园等研究报道结果基本相符[7]。低蛋白饮食有利于延缓慢性肾衰竭病情的发展，控制尿毒症症状，但是如果每天蛋白质摄入量无法达到患者日常基本能量需求，也不利于患者早日康复，因此应根据患者的实际病情以及营养情况合理设计食谱。护理过程中加强心理护理、健康知识宣教、家庭延伸护理，可以更好的了解患者的心理状态，及时缓解患者心理压力，使患者及其家属更好的了解疾病，增强患者对疾病的治疗信心，提高患者治疗依从性。
综上所述，慢性肾衰竭患者常规护理基础上加强饮食与护理干预可有效提高治疗效果，改善患者生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1] 韩冬梅. 心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响[J]. 药物与人，2014，27（ 319） ： 191.
[2] 李文生，徐银兰，杨文元，等.连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果分析[J].社区医学杂志，2016，14（6）：430-432.
[3]李萍. 临床护理路径对慢性肾衰竭患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（ 13） ： 70.
[4]梁兰青，黄海，列才华.连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征的疗效分析[J].西北国防医学杂志，2015，13（2）：211-213.
[5] 梁虹，李飞，高海娥. 护理干预对慢性肾衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（ 13） ：1471.
[6]周裕梅. 临床护理路径在慢性肾衰竭非透析期患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（ 15） ： 37.
[7]袁园. 临床护理路径在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用[J]. 大家健康，2013，7（ 9） ： 149.
[8]杨利丽，李晓微，解红梅. 80 例慢性肾衰竭患者实施全程优质护理服务体会[J]. 吉林医学，2013，33（ 14） ： 3080.
【关键词】 慢性肾衰竭 饮食与护理干预 影响分析
慢性肾衰竭是一种不可逆的进行性发展肾功能损害疾病，若患者病情发展至终末期，想要维持生命的话必须进行肾移植手术，或者长期进行血液透析，但是不管采用哪种治疗方法都必须支付高额治疗费用，而且容易并发多种并发症，这样会给患者及其家庭造成很大的生活负担[1]。为此，对于慢性肾衰竭早中期患者，治疗的同时还应该配合综合护理干预措施，控制病情发展[2]。近年来很多学者对慢性肾衰竭患者加强饮食与护理干预，结果均取得满意效果。为进一步探讨饮食与护理干预对慢性肾衰竭患者的影响，本文对比分析了苏省泰兴市人民医院2015年11月至2016年11月收治的54例慢性肾衰竭患者分别采用常规护理以及加强饮食与护理干预的临床效果。
1 基本资料与方法
1.1 一般资料
选取苏省泰兴市人民医院2015年11月至2016年11月收治的54例慢性肾衰竭患者作为研究对象，同时排除了合并心力衰竭、高血压患者以及其他肾脏疾病患者。现将所有患者按照不同的护理方式随机分为干预组（27例）和对照组（27例），干预组中男19例，女8例；患者年龄52-81岁，平均（58.1±3.6）岁。对照组中男20例，女7例；患者年龄53-82岁，平均（57.9±3.5）岁。两组患者性别以及年龄等常规资料进行统计学处理并未发现显著差异（P>0.05），不具备统计学意义。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，干预组患者在对照组基础上加强饮食与护理干预：
1.2.1 饮食干预。临床治疗慢性肾衰竭患者的过程中，应根据患者的营养状况、身体素质以及实际病情制定针对性的个体化饮食方案。患者每天的食谱可参考患者的个人口味合理调整，但是一定要确保患者每天摄入蛋白质量低于0.6g/kg，而且应注意防止出现水钠潴留、高血钾等症状，避免营养失衡[3]。
1.2.2 护理干预。①心理干预。很多患者由于治疗病程较长，很容易出现抑郁、焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，护理人员应关注患者的心理状态变化，注意观察患者的情绪波动，采用多种沟通方式和患者交流、聊天，帮助缓解患者的心理压力，增强患者对疾病治疗的信心。②健康宣教。护理人员可以通过开展家属讨论会、病友会或者现场讲解答疑等多种方式积极开展有关疾病知识的健康宣教活动，使患者及其家属能够对疾病的发病机制、危害、治疗方法以及治疗效果等有一个基本的认识，增强患者的自我管理意识，提高患者的治疗依从性[4]。③阻力训练。阻力训练有利于增加患者肌肉重量，同时也可增强机体对蛋白的有效利用率，增强机体对于低蛋白饮食的耐受程度。护理人员应按照循序渐进的基本原则，根据患者的实际情况指导患者进行阻力训练。④家庭延伸护理。护理人员应定期组织患者家属参加培训，使患者家属明确家庭支持对于患者疾病治疗的重要性，并且指导患者家属熟练掌握基本的护理措施，尤其是饮食护理，使患者家属在家里也可以合理安排患者的飲食[5]。⑤定期随访。待患者出院后，护理人员还应定期进行随访，可进行电话随访，也可以上门随访，根据患者的恢复情况及时调整患者的饮食以及护理方案，了解患者情况，增强患者治疗依从性。
1.3 观察指标
检测两组患者护理前后空腹时血肌酐、尿素氮以及体质量指数。通过苏省泰兴市人民医院自拟的测评表评价两组患者对健康知识掌握程度以及生活质量（包括日常生活能力以及焦虑心理）情况，每题4分，分数越低，说明情况越好。
1.4 统计学处理
统计学处理软件采用SPSS13.0，通过%表示两组计数数据，通过（x±s）表示计量数据，数据差异采用X2、t检验，组间差异存在统计学意义采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者肾功能以及营养指标对比。两组患者经过护理后，尿素氮、血肌酐指标均有所下降（P<0.05），体质量指数有所升高（P<0.05），但是干预组患者护理前后各项指标变化相对于对照组更明显（P<0.05）。具体见下表1。
3 讨论
慢性肾衰竭患者的病程较长，生活质量较差，给患者家庭及社会造成很大的负担。很多学者研究提出[6]，低蛋白饮食、科学的护理干预有利于改善患者的肾功能，也可改善患者心理状态，增强患者治疗依从性。本次实验研究表明，干预组患者在常规护理基础上加强饮食与护理干预，护理后尿素氮、血肌酐指标低于对照组（P<0.05），体质量指数高于对照组（P<0.05），干预组患者对健康知识掌握情况以及生活质量也明显优于对照组（P<0.05）。这和袁园等研究报道结果基本相符[7]。低蛋白饮食有利于延缓慢性肾衰竭病情的发展，控制尿毒症症状，但是如果每天蛋白质摄入量无法达到患者日常基本能量需求，也不利于患者早日康复，因此应根据患者的实际病情以及营养情况合理设计食谱。护理过程中加强心理护理、健康知识宣教、家庭延伸护理，可以更好的了解患者的心理状态，及时缓解患者心理压力，使患者及其家属更好的了解疾病，增强患者对疾病的治疗信心，提高患者治疗依从性。
综上所述，慢性肾衰竭患者常规护理基础上加强饮食与护理干预可有效提高治疗效果，改善患者生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1] 韩冬梅. 心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响[J]. 药物与人，2014，27（ 319） ： 191.
[2] 李文生，徐银兰，杨文元，等.连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果分析[J].社区医学杂志，2016，14（6）：430-432.
[3]李萍. 临床护理路径对慢性肾衰竭患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（ 13） ： 70.
[4]梁兰青，黄海，列才华.连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征的疗效分析[J].西北国防医学杂志，2015，13（2）：211-213.
[5] 梁虹，李飞，高海娥. 护理干预对慢性肾衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（ 13） ：1471.
[6]周裕梅. 临床护理路径在慢性肾衰竭非透析期患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（ 15） ： 37.
[7]袁园. 临床护理路径在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用[J]. 大家健康，2013，7（ 9） ： 149.
[8]杨利丽，李晓微，解红梅. 80 例慢性肾衰竭患者实施全程优质护理服务体会[J]. 吉林医学，2013，33（ 14） ： 3080.