我不是药神,是药师

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  一部《我不是药神》,让药师这个职业闯入了大众的视野——
  “这个药应该是PR(灌肠)不是PO(口服),你想杀了病人口马?”
  “这个病人肾功能不太好,这个药剂量太大了!”
  “这个药和那个药不能—起用,会加重腹泻。”
  “这个药副作用这么大,可以考虑下用那个药。”
  我们不是在医院里给大家看病的医生,却是医生身边的优秀谋士,更是研究了—辈子药的人,我们是药师,是保障用药安全不可或缺的存在。

才不是卖药的!


  对药师的正确理解应该是具有药学专业背景的药物使用咨询师,是保障用药安全的重要角色。这么说的话,对药师的认识还是太浅了,所以我为大家列出了药师的部分工作职责:审核医生是否对症下药,确保患者使用的药品质量、剂量,确保药品的来源合法,确保医生给患者开的药合理,同时指导患者用药,包括如何服用、可能有什么反应,以及回答病人在用药期间遇到的任何问题。此外,药师还要监督药品的供应链,确保药房等系统符合药品储备的要求,比如有些药物的储存具有环境温度和干湿度的要求,监督药品的生产、配制和质量评价等。
  比如“这个药和那个药不能一起用,会加重腹泻”,在患者用药期间,大多不只服用一种药物。多种药物的使用就有可能有相互作用,效果可能是:1+1=2,1+1>2,更有可能1+1<1,甚至反而带来严重的副作用。
  所以在接收到医生开具的处方之后,药师会对医生开具的处方进行四查十对,确认无误签字负责后,才将药物调配好,递给患者。
  现在,你还会觉得药师只是药房抓药或者药店卖药的吗?

四查十对


  查处方,对科别,对姓名,对年龄,查药品,对药名,对剂型,对规格,对数量,查配伍禁忌,对藥品性状,对用法用量,查用药合理性,对临床诊断。

配伍


  某些药物配合在一起发生的物理或化学性反应。

成为哪种药师


  目前在我国,药师一般分为执业药师、药剂师和临床药师。
  执业药师是从业资格,指通过全国执业药师资格考试,取得《执业药师资格证书》并经注册登记取得《执业药师注册证》,在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员,主要在药厂、药店工作。大家平时买药的时候可以关注下,一般在药店醒目的位置,都会挂有执业药师的照片,因为这是一个药店开店的硬性要求。如果你有任何用药方面的问题,而售货员没有相关医药背景,可以直接咨询在店的执业药师。
  而大家平常说的药师,即药剂师,不同于执业药师,在这里指的是一种职称,包括卫生系统和药监系统两种,分为初级、中级、副高、正高四个级别,主要在医院工作。
  临床药师是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一种职业,起源于美国,在中国还算是一个新兴职业。临床药师开始参与到临床工作中,参与医生用药,协助临床选药,保证药物使用疗效、降低毒副反应的发生率,为临床医生充分运用药物、保证药物治疗的合理、安全、有效提供有力的保障。
  不管是执业药师、药剂师和临床药师,都可以统称为药师,你进了这道门槛,有了药师的身份,可以发光的地方是很多的。由此看来,药师所有的工作都是围绕药物,但不仅仅只是与药相关,药师的所有工作重点都在于人——患者本身,可以说是患者合理用药、安全用药以及用药安全的守护者。

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  1. 执业药师考试
  国家统一考试,分为中药和西药,能力足够的小伙伴可以分别考取,获得双执业药师身份。考试时间在每年10月中旬,考试难度较难,需要认真准备。报名条件比较苛刻,相关医药类专业博士毕业可以直接参加,其他学历需要有相关专业工作时间要求,如本科毕业需3年相关工作经历,硕士毕业需1年相关工作经历。但执业药师证主要在社会药房或药企工作中才需要,不作为被医院聘用的依据。
  2. 医院应聘需要什么身份呢?
  药师身份。药师属于一种职称,分为主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。这些职称在医院工作时需要,试用于单位评级,与工资是挂钩的。本科毕业后,具有1年相关工作经验便可报名药师考试,称为卫生职称考试,一般在每年5月中旬进行。药师考试难度低于执业药师,但在工作经验积累后,需要晋升,仍需要考试,并且还有相关文章发表要求。基本上要升级到主任药师,大半辈子就过去了。
这个狗哥模样的结构式,就是大家熟知的抗生素阿莫西林。这些是药师的专业基础知识,一步步深入一个知识领域,你会拥有令人满足的成就感。

药师修炼之路


  “立志不坚,终不济事。”想成为药师,没点觉悟可不行。当然,如果自己的志向不坚定,不管做什么都没有办法成就一番事业。如果想在未来成为一名药师,你可能需要做好在大学里面没时间谈恋爱,或者恋爱都在自习室谈的觉悟。另外,期末考试也不会给你重点。我到现在都记得考试前药理学老师一脸严肃地对我们说:“考试划重点?那以后你给人看病,是不是也让病人按照重点来生病?”所以,打好扎实的基础是十分关键的。
  1. 扎实的专业知识
  在学习专业知识的时候,你会发现生物、化学、物理不再是中学时的三门单独课程了,它们变成了《生物化学》《物理化学》这样的组合,再细分为《无机化学》《有机化学》《药物化学》……每本书的厚度,我就不多说了。这样的学习过程多多少少都是痛苦的,后面紧接着还有《药理学》《药动学》《毒理学》等。当别人看到一种药的时候,可能只看到了一个名字,而你作为一名药师,脑海中必须可以绘制出它的结构式以及它进入人体后的吸收、分布、代谢、排泄过程等,有什么不良反应,服用过程该注意什么,想想还真是很带感。   2. 胆大心细
  实验课必不可少。
  各种进阶版的化学实验等着你,你会接触到浓硝酸、浓盐酸、浓硫酸,以及其他危险的化学物质,所以我告诫大家一定胆大心细,勇敢去尝试,并且用自己的细心保证实验的安全性。记得穿好实验服(厚厚的白大褂),保护好自己的同时也要保护好别人。PS. 此时很想实名批评一下当初把浓硝酸洒我一身的实验搭档。

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  插播一条实验消息:到大三的时候,我们可以根据课程安排尝试自己做药了,从药物配制到药物剂型都可以。当时我们自己做了2-乙酰氧基苯甲酸4-乙酰氨基苯酯,这个药大家都应该听说过,俗称扑炎痛,是感冒头痛常用药的一种。那天刚好有同学感冒,便自告奋勇直接服用了,感冒头痛是好多了,但也拉了两天肚子。这主要是因为我们的生产过程十分不卫生,且质量也没有保证。希望大家不要学习, 以此为戒!
  3. 厚积薄发的准备
  当我们从学校毕业后,并不会立即拥有药师的头衔,仍需要长期学习与积累。而且因为医药学本身属于探索性科学,是在不断进步的,所以就算成为药师后,也不能停止学习。
  毕业后可以选择先去医院做临床药师规培,或者去药房,也可以到社会药房或者药企,从工作中学习积累经验,随后在工作年限达到要求后,便可以根据职称要求或者执业要求,考取相应的药师资格证,成为我国药师队伍中的一员。
  现在我国的药师准入门槛仍然较高,所以数量很不足,就拿药店来说,现在很多药店售货员没有医药相关的背景知识,而药品是特殊的商品,并不能够作为一般商品推荐使用。所以,我们期待更多优秀的伙伴加入!

责任重大且艰巨


  事件一
  反應停事件(又称海豹胎事件)
  反应停是一种药物,20世纪五六十年代在全世界范围被广泛使用,它能够有效阻止女性怀孕早期的呕吐反应,但当时只考虑到这个药物有这个作用,却忽视了它可能带来的危害。由于它在同时也妨碍了妈妈对胎儿的血液供应,导致大量“海豹畸形婴儿”的出生。后来反应停被禁止作为孕妇止吐药物使用,仅在严格控制下被用于治疗某些癌症、麻风病等。然而之前在短短的三四年时间内,反应停已经给一万多个家庭带来了毁灭性的打击。
  事件二
  2014年,一则新闻引起了人们的心痛和惋惜。一个一岁半的小孩口服泡腾片后去世。造成悲剧的原因仅仅是母亲在给孩子吃药前,没有仔细阅读药品的使用说明书——泡腾片不能直接口服。
  用药安全关乎人的生命安全,可是在日常生活中却常常被大多数人忽视。因错误用药而导致人体损伤甚至死亡的事件层出不穷。药物本身是治病的,可因为使用不当,居然成了致死的原因。而这些让人痛心的例子是完全可以避免的。
  药师的职责也从起初的仅仅在实验室中负责制作药物,上升到现在根据病人的病情判断医生所开具处方的合理性,全方面参与到治疗病人的过程当中,并且在病人的治疗过程中提供全程化的药学相关知识指导,保证使用药物的安全和有效。

结语


  药师的存在,是安全用药的一个保障,能改善合理用药的局面。药师不仅能在安全用药上把关,同时,能够将安全用药的知识、方法以及意识传达给公众,提升全民安全用药的素养。现在,国家对健康和安全用药的普及也很重视,随着越来越严格的资格考试报名审核,我们也相信执业药师这个职业的发展会越来越好。

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  学习能力
  药师是一个需要终身学习的职业。如果你是在医院工作的药师,可以说是终身备考,大大小小的考试都在等着你,每年也有继续教育的学分需要完成。如果你是执业药师,每年必须参加继续教育,否则不能注册《执业药师注册证》,而考试通过后只有《执业药师资格证》是不能执业的。医学是探索性的科学,药学同样也是,需要不断学习,更新自己的知识体系。Stay hungry, stay foolish.
  抗压能力
  除了学习的压力,在医院工作的药师也会面临很多矛盾和问题,真实如《人间世》,药师自身一定要学会调节这种压力。我在药房实习时,曾面临某晚期癌痛病人的家属在药房门口跪求杜冷丁(一种癌症止痛药)的情况。经历多了,你会更深刻地去思考生命的意义。
  发展前景
  药师的存在能避免很多错误用药而发生的悲剧,是卫生职业发展中必不可少的一环。医护人员守护大家的健康,而在医护之外,药师同样也在用自身的力量守护大家的健康。在国外,成熟的执业药师年薪能上百万。目前,国内也在逐步完善各种保障政策。
纪录片《人间世》,以医院为拍摄原点,聚焦医患双方面临病痛、生死考验时的重大选择,通过全景化的纪实拍摄,抓取一般观众无法看到的真实场景,还原真实的医患生态,人性化展现医患关系。如果你能换位思考,且表达善意,世界或许会不一样。
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