【摘 要】
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患儿男,10月余,因“皮疹10个月,加重皮肤全身红肿伴大片状脱皮20余天”于2016年8月7日入院.患儿出生后1个月出现皮疹,初始仅表现为眼周的点片状红色皮疹,不突出于体表,不伴脱
【机 构】
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100034,北京大学第一医院儿科
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患儿男,10月余,因“皮疹10个月,加重皮肤全身红肿伴大片状脱皮20余天”于2016年8月7日入院.患儿出生后1个月出现皮疹,初始仅表现为眼周的点片状红色皮疹,不突出于体表,不伴脱屑;生后2～3个月,皮疹逐渐增多,双耳也出现红色斑疹,伴瘙痒;生后3个月余患儿前额部出现皮疹,性质同前;5个月时皮疹继续加重,部分皮肤出现皲裂,伴黄色渗出液,以前额部明显,同时检查发现患儿对牛奶、鸡蛋过敏;6个月时出现双足凉伴水肿,压之不凹陷,逐渐出现双小腿水肿发亮,此时躯干皮肤正常;8个月时臀部及会阴部皮肤亦出现红色斑片状皮疹,双下肢水肿加重,颜面部皮疹略减轻.入院前20 d出现全身性皮肤红肿,伴大片状脱皮,多处皮肤破溃,有黄色液体渗出.于外院先后以“湿疹、鱼鳞病”予醋酸锌、炉甘石、氧化锌、康复新液、复方乳酸依沙丫啶软膏等治疗,均未见明显好转.追问病史:患儿于开始皮疹出现时,即出现间断腹泻,开始2～3次/d,皮疹加重后为3～5次/d,为黄绿色稀糊样便,无黏液脓血,无里急后重,无呕吐及腹痛.患儿出生史正常,出生体重3 kg,生后混合喂养,10个月时添加辅食,入院时体重7.5 kg.家族史:其父幼年时易患湿疹.入院查体:神清,反应可,易激惹,无毛发,全身皮肤明显红肿(包括头皮),遍布黄褐色痂样脱皮,可见数块皮损,皮损占体表面积＞80％,右角膜上皮呈片状剥脱2 mm×2 mm,腹部膨隆,触诊不合作,余未见明显异常.
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