鼻窦结核合并化脓性感染1例

来源 :耳鼻咽喉-头颈外科 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nvhuang123
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患者女,25岁,1997年3月左眶部出现一黄豆大肿物,无痛、渐大、质软。11月12日本院眼科诊断为“左上睑内眦部粉瘤”,行手术切除。一周后拆线,切口部分裂开并有较多脓液溢出,静滴青霉素640万U,先锋霉素V5.0,甲硝唑0.5,1次/日,治疗三周效果不佳,且左侧眶周及鼻背部、眶下区肿痛,伴左侧头痛。12月20日来口腔科就诊,见左侧眶内眦部轻度肿胀发红,有一直径约4.0mm的瘘口,无明显流脓,双眼视物正常;经瘘口探知窦道深3.8cm,内部死腔较大,左眶内侧壁骨质严重破坏;穿刺抽脓两次,每次抽出脓液6ml,为淡黄色粘稠脓液。作细菌培养和药敏试验,培养出“峰房赫夫尼亚菌”,对庆大霉素、丁胺卡那霉素、痢特灵、氟哌酸等敏感,对青霉素、先锋霉素、先锋必、复达欣等耐药。经扩大瘘口引流、换药及静滴丁胺卡那霉素0.6,1次/日,口服氟派酸0.2,3次/日治疗10天后,局部肿痛明显减轻,脓液明显减少,但瘘口长期不愈。
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