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【摘要】 目的：探讨快速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理的应用效果。方法：选取60例结直肠癌患者，分为快速康复组和对照组。应用快速康复外科护理措施对快速康复护理组患者采取有效的护理措施，比较两组首次排便排气时间、术后住院天数及患者舒适度。结果：快速康复组的患者首次排便时间、术后住院时间明显缩短，患者舒适度提高。结论：快速康复外科护理措施应用于结直肠癌围术期能明显减轻患者痛苦，有效促进结直肠癌术后胃肠道功能的恢复，提高患者舒适度，加速患者术后康复。临床应用安全、可行。
【关键词】 结直肠癌快速康复外科围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0323-01为将康复流程中的护理活动及饮食程序化和标准化，我科制定了结直肠癌外科快速康复流程的饮食及活动规范，并对2012年1月～6月腹腔镜结直肠癌手术患者进行了对比观察，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2011年12月～2012年3月在我科行腹腔镜结直肠癌手术病人30例为观察组。2012年4月～7月行腹腔镜结直肠癌手术病人30例为对照组。病人入选标准：年龄30岁～80岁,病理确诊结直肠癌， 患者既往无恶性肿瘤病史，术前均无肠梗阻和或肠穿孔，无远处转移及腹腔播散，60例腹腔镜结直肠癌手术中无术中转开腹的病人和未能切除病人。
1.2 方法
1.2.1快速康复护理组应用FTS理念进行围术期护理，传统护理组采取传统护理方案。具体措施对比见表l。
表1快速康复组与传统组护理措施的比较
1.2.2 观察指标
记录两组术后肛门首次排气时间、排便时间、进食时间、术后住院天数以及患者舒适度等情况。
1.2.3 统计学处理应用
SPSS 17.0统计软件对所有资料进行统计学处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1术后肠道恢复 60例患者无手术死亡。统计学分析显示，快速康复护理组术后首次排便时间明显提前(P<0．05)。术后住院天数减少(P<0．01)。术后首次排气时间及进食流质时间，总的住院时间两组差异无统计学意义(P>0．05)。
2.2患者舒适度比较 统计学分析显示，快速康复护理组术前胃区不适明显减少(P<0．05)。术前饥饿感及术前术后胃区不适比例减少(P<0．01)。
3讨论
3.1 术前饮碳水化合物
有研究表明术前1 d晚饮碳水化合物液体500 ml，术前2～3 h饮400 m1．可以减轻患者术前口渴、饥饿及烦躁．并且显著降低术后胰岛素抵抗的发生率；我科术前晚2100给予患者瑞能500ML口服，糖尿病患者则口服瑞代500ML.术前2-3h饮用10%糖水400ML.通过快速康复组和传统组对比发现，患者术前术后饥饿感及胃区不适的比率有明显的差异。
3.2术后早期活动
我科术前对患者进行详细的手术宣教包括术后早期和晚期活动的优缺点，术后制定康复活动计划，鼓励其自主活动，术后当天协助患者在疼痛可以忍受的情况下早期活动，包括床上活动，深呼吸、咳嗽、按摩下肢及翻身；术后第1天由护士及护工搀扶协助患者下床活动TID，≥5分钟/次，坐位TID,10-20分钟/次，总活动量1小时左右 ，术后第2天护士督促下床活动，进行正确指导，通过评估术后记录表督促患者活动，术后每日增加0.5-1小时。活动量以患者不感觉疲劳为宜。结果显示，术后肛门排气和排便时间比传统组明显提前。
3.3 术后早期进食
传统的腹部手术进食标准是待病人肛门排气后方可进食。国外研究鼓励病人术后第l天即开始进流质饮食，认为这是安全和必要的，且能加快术后康复。早期进食可刺激胃肠道，促进肠道蠕动，降低分解代谢及保护肠黏膜屏障，减少静脉输液和胰岛素抵抗，提高抗感染能力，加速伤口愈合，缩短术后住院时间。我科对FTS患者术后进食水制定护理计划表，包括进食的时间及量，并动态进行效果评价，我科患者手术当天开始给予口嚼口香糖1#TID， TPN支持，可少量饮水，排气后进流质饮食，少量多餐，50-100ml/次,5-7次/日，口嚼口香糖进半流后停止。
4小结
经快速康复外科治疗患者术后住院时间平均7d、首次排气时间2.1d，首次排便时间2.9d,均短于传统治疗及护理方法；患者舒适度较前有明显提高，快速康复外科治疗(FTS)经观察明显优于传统治疗及护理方法。
综上所述，快速康复外科在结直肠围手术期饮食及活动护理中的应用是安全有效的，大大减少了患者的痛苦，明显缩短了术后患者的住院天数，促进了患者早日康复。
参考文献
［1］江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义［J］.实用外科杂志，2007,27(2):131-133
[2]Bisgaard T，Kehlet H．Early oral feeding after elective abdominal surgery what are the issues?[J]．Nutrition。2002。18(I I)：944—948．
[3] 江志伟，李宁，黎介寿，用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复[J]．肠外与肠内营养，2008，15(5)：257—258
【关键词】 结直肠癌快速康复外科围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0323-01为将康复流程中的护理活动及饮食程序化和标准化，我科制定了结直肠癌外科快速康复流程的饮食及活动规范，并对2012年1月～6月腹腔镜结直肠癌手术患者进行了对比观察，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2011年12月～2012年3月在我科行腹腔镜结直肠癌手术病人30例为观察组。2012年4月～7月行腹腔镜结直肠癌手术病人30例为对照组。病人入选标准：年龄30岁～80岁,病理确诊结直肠癌， 患者既往无恶性肿瘤病史，术前均无肠梗阻和或肠穿孔，无远处转移及腹腔播散，60例腹腔镜结直肠癌手术中无术中转开腹的病人和未能切除病人。
1.2 方法
1.2.1快速康复护理组应用FTS理念进行围术期护理，传统护理组采取传统护理方案。具体措施对比见表l。
表1快速康复组与传统组护理措施的比较
1.2.2 观察指标
记录两组术后肛门首次排气时间、排便时间、进食时间、术后住院天数以及患者舒适度等情况。
1.2.3 统计学处理应用
SPSS 17.0统计软件对所有资料进行统计学处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1术后肠道恢复 60例患者无手术死亡。统计学分析显示，快速康复护理组术后首次排便时间明显提前(P<0．05)。术后住院天数减少(P<0．01)。术后首次排气时间及进食流质时间，总的住院时间两组差异无统计学意义(P>0．05)。
2.2患者舒适度比较 统计学分析显示，快速康复护理组术前胃区不适明显减少(P<0．05)。术前饥饿感及术前术后胃区不适比例减少(P<0．01)。
3讨论
3.1 术前饮碳水化合物
有研究表明术前1 d晚饮碳水化合物液体500 ml，术前2～3 h饮400 m1．可以减轻患者术前口渴、饥饿及烦躁．并且显著降低术后胰岛素抵抗的发生率；我科术前晚2100给予患者瑞能500ML口服，糖尿病患者则口服瑞代500ML.术前2-3h饮用10%糖水400ML.通过快速康复组和传统组对比发现，患者术前术后饥饿感及胃区不适的比率有明显的差异。
3.2术后早期活动
我科术前对患者进行详细的手术宣教包括术后早期和晚期活动的优缺点，术后制定康复活动计划，鼓励其自主活动，术后当天协助患者在疼痛可以忍受的情况下早期活动，包括床上活动，深呼吸、咳嗽、按摩下肢及翻身；术后第1天由护士及护工搀扶协助患者下床活动TID，≥5分钟/次，坐位TID,10-20分钟/次，总活动量1小时左右 ，术后第2天护士督促下床活动，进行正确指导，通过评估术后记录表督促患者活动，术后每日增加0.5-1小时。活动量以患者不感觉疲劳为宜。结果显示，术后肛门排气和排便时间比传统组明显提前。
3.3 术后早期进食
传统的腹部手术进食标准是待病人肛门排气后方可进食。国外研究鼓励病人术后第l天即开始进流质饮食，认为这是安全和必要的，且能加快术后康复。早期进食可刺激胃肠道，促进肠道蠕动，降低分解代谢及保护肠黏膜屏障，减少静脉输液和胰岛素抵抗，提高抗感染能力，加速伤口愈合，缩短术后住院时间。我科对FTS患者术后进食水制定护理计划表，包括进食的时间及量，并动态进行效果评价，我科患者手术当天开始给予口嚼口香糖1#TID， TPN支持，可少量饮水，排气后进流质饮食，少量多餐，50-100ml/次,5-7次/日，口嚼口香糖进半流后停止。
4小结
经快速康复外科治疗患者术后住院时间平均7d、首次排气时间2.1d，首次排便时间2.9d,均短于传统治疗及护理方法；患者舒适度较前有明显提高，快速康复外科治疗(FTS)经观察明显优于传统治疗及护理方法。
综上所述，快速康复外科在结直肠围手术期饮食及活动护理中的应用是安全有效的，大大减少了患者的痛苦，明显缩短了术后患者的住院天数，促进了患者早日康复。
参考文献
［1］江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义［J］.实用外科杂志，2007,27(2):131-133
[2]Bisgaard T，Kehlet H．Early oral feeding after elective abdominal surgery what are the issues?[J]．Nutrition。2002。18(I I)：944—948．
[3] 江志伟，李宁，黎介寿，用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复[J]．肠外与肠内营养，2008，15(5)：257—258