【摘 要】
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目的比较目前常用的两种镇痛方式即患者静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响。方法随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1
【机 构】
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泸州医学院附属医院麻醉科,绵阳中心医院麻醉科
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目的比较目前常用的两种镇痛方式即患者静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响。方法随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～45岁,体重于标准体重±10%范围内,分为4组,每组20例。I组为术后患者静脉自控镇痛(PCIA),分两亚组即:I1组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼),I2组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼+盐酸格拉司琼)。E组为术后硬膜外自控镇痛(PCEA)。C组为空白对照组术后按需肌注盐酸哌替啶1 mg/kg。术后镇痛期间观察记录患者一般情况,胃肠道功能恢复情况(首次排气时间、恶心呕吐发生率、肠蠕动恢复时间)等项目。结果 4组患者术后胃肠道功能的比较:E组首次排气时间较其他组显著提前(P<0.05)。I2组首次排气时间较I1组和C组延后,差异有统计学意义(P<0.05)。I1组和C组首次排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。E组胃肠道蠕动恢复时间较其他组显著提前(P<0.05)。其余3组间差异无统计学意义。I1组术后第12、天的恶心呕吐率高于其他3组(P<0.05)。其余各组差异无统计学意义(P>0.05)。第3天各组患者均无恶心呕吐发生。结论对于下肢骨科手术后患者,硬膜外镇痛能显著的增强下肢术后患者胃肠道功能恢复,格拉司琼能明显减轻术后恶心,呕吐的发生,但延长肛门首次排气时间。
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