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[摘要] 目的：探讨RPH法治疗混合痔的临床效果，为临床治疗混合痔提供参考依据。方法：选取本院2009年10月~2011年10月收治的混合痔患者80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组给予RPH法治疗，对照组给予传统的胶圈套扎法进行治疗。结果：观察组治愈37例（92.50%），对照组治愈34例（85.00%）；在手术时间、创面愈合时间、住院时间以及术后并发症方面比较，观察组优于对照组。结论：RPH法治疗混合痔临床效果显著，术后并发症少，缩短了住院时间，值得临床推广应用。
关键词：RPH法；混合痔；疗效观察
中图分类号：R657.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0015-02
临床当中，虽然混合痔是一种常见病与多发病，但是在治疗混合痔的时候比较困难。而且还比较容易复发，增加了患者的痛苦[1]。本院2009年10月~2011年10月收治的混合痔患者80例，其中40例患者给予了自动套扎器法（RPH）进行治疗，临床效果显著。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2009年10月~2011年10月收治混合痔患者80例，分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组男27例，女13例；年龄20 ~68岁，平均44岁；病程3~25年，平均8年；病理类型：混合痔伴Ⅰ度内痔患者8例，伴Ⅱ度内痔患者13例，伴Ⅲ度内痔患者19例。对照组男25例，女15例；年龄22~73岁，平均46岁；病程2~28年，平均9年；病理类型：混合痔伴Ⅰ度内痔患者7例，伴Ⅱ度内痔患者10例，伴Ⅲ度内痔患者23例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上比较差异没有显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 在进行治疗之前，患者的大便必须要排净。对于排空不完全的患者可以给予开塞露等，以帮助患者完全排空。对于右便秘的患者，可以给予适量缓泻剂来帮助排便。术后两组患者均给予抗生素3～5d以预防感染，给予局部中药坐浴以及便后换药。同时患者口服止血药2d，大便保持通畅。
1.2.1 观察组 本组患者40例，给予RPH法治疗。常规消毒铺巾，患者取侧卧位，在患者肛周局部进行浸润麻醉，使患者的肛门逐渐松弛，以减轻插入窥肛器的时候给患者带来的不适感，麻醉药物为1%利多卡因。在对肛管以及直肠的下端消毒完毕之后，将窥肛器插入，仔细观察痔核的情况，以确定需要进行套扎的部位。把外源负压吸引系统与自动痔疮套扎器负压吸引接头连接好，使负压释放的开关处于关闭的状态。沿着窥肛器将自动痔疮套扎器的枪管慢慢置入，将枪管口对准结扎点，然后将外源负压系统的开关打开，由于负压的吸入作用，目标组织便会被入到枪管之中。此时可以适当地推拉套扎器，确认有没有将目标组织吸入到关口之内。当复压值在﹣0.08~0.1mPa的时候，可以缓慢转动棘轮，在一般上来讲转动8~10个刻度就可以将胶圈释放出去了，同时将目标组织紧紧地套住。套牢之后将自动痔疮套扎器负压释放开关打开，关闭外源的负压系统，取出套扎器，取出的时候速度要缓慢，释放套扎的痔核。其他目标组织的套扎操作方法如上。
1.2.2 对照组 本组患者40例，给予传统的胶圈套扎法进行治疗。按照常规胶圈套扎法进行操作。操作之前给予患者1%利多卡因，以减轻插入窥肛器的时候给患者带来的不适感。
1.3 治疗效果评价标准 治愈：患者的局部不适以及大便出血等临床症状基本消失，痔体消失，直肠下端的解剖结构恢复正常；显效：患者的局部不适以及大便出血等临床症状部分消失，痔体也有着明显地缩小；无效：患者的局部不适以及大便出血等临床症状没有改变或者加重。
1.4 观察指标 观察两组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后并发症以及治疗效果。
1.5 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验；计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床结果 两组患者均完成了治療，其中观察组40例患者治愈37例（92.50%），显效3例（7.50%），无效0例；对照组40例治愈34例（85.00%），显效6例（15.00%），无效0例。两组患者的治愈率比较差异有显著性（χ2=1.425，P＜0.05）。
2.2 治疗情况 两组患者的手术时间、创面愈合时间以及住院时间见表1。
表1 两组患者手术情况比较
2.3 术后并发症 观察组40例患者当中有2例患者出现轻度肛门水肿，有1例患者出现肠道反应性痉挛，余无不良反应，并发症发生率为7.50%；对照组有5例患者出现轻度肛门水肿，1例患者出现肛门狭窄，3例患者出现急性尿潴留，并发症发生率为22.50%。两组患者术后并发症发生率比较差异有显著性（χ2=5.387，P＜0.05）。
3 讨论
RPH法是在传统的胶圈套扎术的基础上经过技术改良之后一种新疗法，通过套扎器自动套扎功能将内痔组织以及松弛过多痔体黏膜去除掉，采取标准范围负压来套扎合适的组织目标，这样就避免了采取钳夹结扎由于钳夹的深度选择不当所导致的肌肉损伤[2]。RPH法借助瘢痕收缩的机制，将肛垫上提固定在比较高的位置，使显露清晰，便于术中套扎操作，缩短了手术时间，减少了并发症的发生。
参考文献
[1] 石敏，张秀琼．RPH法治疗内痔和以内痔为主的混合痔32例疗效观察[J]． 重庆工学院学报(自然科学)，2010，11(22)：174～176．
[2] 宋润珞，张雁冰，魏风辉，张芳．RPH联合外剥内扎术治疗Ⅱ～Ⅲ期混合痔疗效观察[J]．中国现代医生，2012，16（12）：1141～1142．
关键词：RPH法；混合痔；疗效观察
中图分类号：R657.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0015-02
临床当中，虽然混合痔是一种常见病与多发病，但是在治疗混合痔的时候比较困难。而且还比较容易复发，增加了患者的痛苦[1]。本院2009年10月~2011年10月收治的混合痔患者80例，其中40例患者给予了自动套扎器法（RPH）进行治疗，临床效果显著。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2009年10月~2011年10月收治混合痔患者80例，分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组男27例，女13例；年龄20 ~68岁，平均44岁；病程3~25年，平均8年；病理类型：混合痔伴Ⅰ度内痔患者8例，伴Ⅱ度内痔患者13例，伴Ⅲ度内痔患者19例。对照组男25例，女15例；年龄22~73岁，平均46岁；病程2~28年，平均9年；病理类型：混合痔伴Ⅰ度内痔患者7例，伴Ⅱ度内痔患者10例，伴Ⅲ度内痔患者23例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上比较差异没有显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 在进行治疗之前，患者的大便必须要排净。对于排空不完全的患者可以给予开塞露等，以帮助患者完全排空。对于右便秘的患者，可以给予适量缓泻剂来帮助排便。术后两组患者均给予抗生素3～5d以预防感染，给予局部中药坐浴以及便后换药。同时患者口服止血药2d，大便保持通畅。
1.2.1 观察组 本组患者40例，给予RPH法治疗。常规消毒铺巾，患者取侧卧位，在患者肛周局部进行浸润麻醉，使患者的肛门逐渐松弛，以减轻插入窥肛器的时候给患者带来的不适感，麻醉药物为1%利多卡因。在对肛管以及直肠的下端消毒完毕之后，将窥肛器插入，仔细观察痔核的情况，以确定需要进行套扎的部位。把外源负压吸引系统与自动痔疮套扎器负压吸引接头连接好，使负压释放的开关处于关闭的状态。沿着窥肛器将自动痔疮套扎器的枪管慢慢置入，将枪管口对准结扎点，然后将外源负压系统的开关打开，由于负压的吸入作用，目标组织便会被入到枪管之中。此时可以适当地推拉套扎器，确认有没有将目标组织吸入到关口之内。当复压值在﹣0.08~0.1mPa的时候，可以缓慢转动棘轮，在一般上来讲转动8~10个刻度就可以将胶圈释放出去了，同时将目标组织紧紧地套住。套牢之后将自动痔疮套扎器负压释放开关打开，关闭外源的负压系统，取出套扎器，取出的时候速度要缓慢，释放套扎的痔核。其他目标组织的套扎操作方法如上。
1.2.2 对照组 本组患者40例，给予传统的胶圈套扎法进行治疗。按照常规胶圈套扎法进行操作。操作之前给予患者1%利多卡因，以减轻插入窥肛器的时候给患者带来的不适感。
1.3 治疗效果评价标准 治愈：患者的局部不适以及大便出血等临床症状基本消失，痔体消失，直肠下端的解剖结构恢复正常；显效：患者的局部不适以及大便出血等临床症状部分消失，痔体也有着明显地缩小；无效：患者的局部不适以及大便出血等临床症状没有改变或者加重。
1.4 观察指标 观察两组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后并发症以及治疗效果。
1.5 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验；计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床结果 两组患者均完成了治療，其中观察组40例患者治愈37例（92.50%），显效3例（7.50%），无效0例；对照组40例治愈34例（85.00%），显效6例（15.00%），无效0例。两组患者的治愈率比较差异有显著性（χ2=1.425，P＜0.05）。
2.2 治疗情况 两组患者的手术时间、创面愈合时间以及住院时间见表1。
表1 两组患者手术情况比较
2.3 术后并发症 观察组40例患者当中有2例患者出现轻度肛门水肿，有1例患者出现肠道反应性痉挛，余无不良反应，并发症发生率为7.50%；对照组有5例患者出现轻度肛门水肿，1例患者出现肛门狭窄，3例患者出现急性尿潴留，并发症发生率为22.50%。两组患者术后并发症发生率比较差异有显著性（χ2=5.387，P＜0.05）。
3 讨论
RPH法是在传统的胶圈套扎术的基础上经过技术改良之后一种新疗法，通过套扎器自动套扎功能将内痔组织以及松弛过多痔体黏膜去除掉，采取标准范围负压来套扎合适的组织目标，这样就避免了采取钳夹结扎由于钳夹的深度选择不当所导致的肌肉损伤[2]。RPH法借助瘢痕收缩的机制，将肛垫上提固定在比较高的位置，使显露清晰，便于术中套扎操作，缩短了手术时间，减少了并发症的发生。
参考文献
[1] 石敏，张秀琼．RPH法治疗内痔和以内痔为主的混合痔32例疗效观察[J]． 重庆工学院学报(自然科学)，2010，11(22)：174～176．
[2] 宋润珞，张雁冰，魏风辉，张芳．RPH联合外剥内扎术治疗Ⅱ～Ⅲ期混合痔疗效观察[J]．中国现代医生，2012，16（12）：1141～1142．