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目的
观察羟考酮注射液复合右美托咪啶在超声引导下肝癌射频消融术中的应用效果。
方法选择超声引导下肝癌射频消融术患者60例，肿瘤大小均≤3 cm，肝功能Child分级A级。随机均分为两组：芬太尼(A组)和羟考酮组(B组),每组30例。A组静注芬太尼2 μg/kg，B组静注羟考酮0.2 mg/kg。两组均静脉泵注右美托咪啶0.5 μg/kg (10 min注射完)，10 min后右美托咪啶以0.2 μg·kg－1·h－1维持至手术结束。监测入室时(T0)、射频开始时(T1)、射频开始后10 min(T2)、手术结束时(T3)，术后15 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS)。评估两组恶心呕吐、呼吸抑制、术中体动等不良反应的发生率。评估T0、T3、术后1 h的VAS(视觉模拟评分法)疼痛评分。
结果A组有5例患者在术中出现体动，血压升高，心率增快，给予静注芬太尼2 μg/kg后好转。两组患者T2时间点心率较T0相比有显著减慢(P<0.05)。两组间各时间点的MAP、HR、SPO2、BIS相比差异无统计学意义(P>0.05)。B组恶心呕吐、呼吸抑制及术中体动的发生率明显低于A组(P<0.05)。T3、术后1 h B组患者的VAS评分明显低于A组(P<0.05)。
结论羟考酮复合右美托咪啶可安全有效地应用于超声引导下肝癌射频消融术，镇痛效果良好，不良反应发生率低。