论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 观察苦辛合剂联合西药治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 将280例慢性胃炎病人随机分为2组，两组均给予雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、吗丁啉治疗，治疗组同时给予苦辛合剂，10d为一个疗程，3个疗程结束后评定疗效。结果 治疗组总有效率91.43%，对照组71.43%。2组总有效率对比有显著性差异（P<0.01）。结论 苦辛合剂联合西药治疗慢性胃炎疗效显著、肯定，无明显不良反应。
【关键词】 苦辛合剂 中西医结合治疗 慢性胃炎
慢性胃炎是临床常见病，多发病，发作时严重影响人们的工作、生活和学习，危害人们的健康。现代医学证实幽门螺旋菌（HP）是慢性胃炎的主要病因。笔者自2014年1月～2015年1月運用中西医结合的方法治疗慢性胃炎140例，并与西药治疗的140例对照，取得良好的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
280例病人均为本院消化内科门诊患者，均符合《实用内科学》有关慢性胃炎的诊断标准。全部经胃镜下快速尿素酶试验或14C-呼气试验确诊为幽门螺旋杆菌阳性的患者。并排除恶性肿瘤、胃泌素瘤、妊娠或哺乳期、胃部手术史、反流性食管炎、多发性溃疡、消化性溃疡严重并发症，及合并严重心、肝、肺、肾疾病的病例。其中男126例，女154例，年龄18～71岁;病程最短3个月，最长11年，平均5.8年。随机分成2组。治疗组140例，慢性浅表性胃炎40例，糜烂性胃炎45例，萎缩性胃炎15例，胆汁返流性胃炎20例，十二指肠球炎20例;对照组140例，慢性浅表性胃炎48例，糜烂性胃炎24例，萎缩性胃炎24例，胆汁返流性胃炎24例，十二指肠球炎20例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组
雷贝拉唑片每日20mg，晚睡前口服;枸橼酸铋钾片每日220mg，每日2次早、晚餐前半小时口服;吗丁啉每次10mg，每日3次饭前半小时口服;阿莫西林每次1.0g，每日2次;替硝唑每日0.5g，每日2次。其中雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、吗丁啉服用30d，阿莫西林、替硝唑服用1周。
2.2 治疗组
在西药治疗基础上再予中药治疗。苦辛合剂为我院自行研制的制剂，由黄连、半夏、茯苓、枳实、赤芍、白芍、延胡索、柴胡、海螵蛸、浙贝母、百合、乌药等组成，具有健胃止痛、化湿降逆作用。合剂服法：每次80mg，每日3次，加热后服用。
两组均以10d为1个疗程。3个疗程结束后评定疗效。
3 疗效评定
治愈：临床症状、体征完全消失，胃镜检查胃粘膜恢复正常，幽门螺杆菌转阴，饮食正常。好转：临床症状、体征基本消失或明显减轻，胃镜检查胃粘膜有明显改善，幽门螺杆菌部分转阴，饮食增加。无效：临床症状改善不明显，胃镜检查胃粘膜无明显改善。
4 治疗结果
治疗3个疗程后，治疗组140例中，治愈72例，好转56例，无效12例，总有效率91.43%;对照组140例中，治愈24例，好转76例，无效40例，总有效率为71.43%，两组总有效率相比有显著性差异（P<0.01）。
5 讨论
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因，与胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）等疾病的发生有密切关系。目前根除HP的一线药物是质子泵抑制剂（PPI）或铋剂联合2种抗生素治疗。近年来HP对抗生素的耐药率呈上升趋势，治疗失败的根本原因为HP菌株对药物耐受的出现以及患者依从性差。本文采用雷贝拉唑+枸橼酸铋钾片+阿莫西林+替硝唑四联，同时应用中药苦辛合剂治疗HP阳性慢性胃炎取得了较好的疗效，包括临床症状、体征的消失，胃镜下黏膜的改善和恢复，尿素酶试验或14C-呼气试验HP呈阴性等等。慢性胃炎还与饮食、环境及自身体免疫有关，其病程多较长，一般无明显的季节性。临床上多表现为上腹部饱胀、疼痛、嗳气、纳差等症。祖国医学认为，本病属“胃脘痛”等范畴。其病因多由于饮食不节、情志失调所致，饮食不节胃受纳和腐热之功能失常，胃失和降;情志失调，肝失疏泄，克脾犯胃，致气机阻滞，脾失运化，胃失和降。[1]各种原因日久必然导致气滞血瘀、食积、脾胃虚弱等寒热虚实错杂证。笔者以苦辛通泄合剂为主，该方辛开苦降，升降同调，益气健脾，寒热并用，具有湿而不燥、寒而不遏之特点，现代医学证明该方有抑制HP、抗炎、增强免疫、保护胃黏膜等作用。方中白芍、赤芍、延胡索、乌药活血化瘀，理气止痛，促进微循环，促进损伤组织的修复与再生;柴胡、茯苓、枳实疏肝和胃、健脾利湿助消化;黄连、半夏清热燥湿降逆止呕;海螵蛸、浙贝母制酸、解毒、止血;百合滋阴养胃。综观全方有理气化瘀、健脾益气、清热解毒、缓急止痛等作用。对于胃病日久、寒热虚实错杂者尤其适用。能迅速缓解患者胃痛、胃胀、嗳气、泛酸等症状。本次观察表明，苦辛通合剂联合西药治疗慢性胃炎在改善临床症状和体征、根治幽门螺杆菌等方面，疗效明显优于单用西药治疗。[2]
参考文献
[1]王四兵，汪龙德.中医药治疗慢性萎缩性胃炎述要[J].河南中医，2012，32（12）：1637-1638.
[2]邝耀均.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析[J].当代医学，2011，17（19）：145-146.
【关键词】 苦辛合剂 中西医结合治疗 慢性胃炎
慢性胃炎是临床常见病，多发病，发作时严重影响人们的工作、生活和学习，危害人们的健康。现代医学证实幽门螺旋菌（HP）是慢性胃炎的主要病因。笔者自2014年1月～2015年1月運用中西医结合的方法治疗慢性胃炎140例，并与西药治疗的140例对照，取得良好的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
280例病人均为本院消化内科门诊患者，均符合《实用内科学》有关慢性胃炎的诊断标准。全部经胃镜下快速尿素酶试验或14C-呼气试验确诊为幽门螺旋杆菌阳性的患者。并排除恶性肿瘤、胃泌素瘤、妊娠或哺乳期、胃部手术史、反流性食管炎、多发性溃疡、消化性溃疡严重并发症，及合并严重心、肝、肺、肾疾病的病例。其中男126例，女154例，年龄18～71岁;病程最短3个月，最长11年，平均5.8年。随机分成2组。治疗组140例，慢性浅表性胃炎40例，糜烂性胃炎45例，萎缩性胃炎15例，胆汁返流性胃炎20例，十二指肠球炎20例;对照组140例，慢性浅表性胃炎48例，糜烂性胃炎24例，萎缩性胃炎24例，胆汁返流性胃炎24例，十二指肠球炎20例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组
雷贝拉唑片每日20mg，晚睡前口服;枸橼酸铋钾片每日220mg，每日2次早、晚餐前半小时口服;吗丁啉每次10mg，每日3次饭前半小时口服;阿莫西林每次1.0g，每日2次;替硝唑每日0.5g，每日2次。其中雷贝拉唑、枸橼酸铋钾片、吗丁啉服用30d，阿莫西林、替硝唑服用1周。
2.2 治疗组
在西药治疗基础上再予中药治疗。苦辛合剂为我院自行研制的制剂，由黄连、半夏、茯苓、枳实、赤芍、白芍、延胡索、柴胡、海螵蛸、浙贝母、百合、乌药等组成，具有健胃止痛、化湿降逆作用。合剂服法：每次80mg，每日3次，加热后服用。
两组均以10d为1个疗程。3个疗程结束后评定疗效。
3 疗效评定
治愈：临床症状、体征完全消失，胃镜检查胃粘膜恢复正常，幽门螺杆菌转阴，饮食正常。好转：临床症状、体征基本消失或明显减轻，胃镜检查胃粘膜有明显改善，幽门螺杆菌部分转阴，饮食增加。无效：临床症状改善不明显，胃镜检查胃粘膜无明显改善。
4 治疗结果
治疗3个疗程后，治疗组140例中，治愈72例，好转56例，无效12例，总有效率91.43%;对照组140例中，治愈24例，好转76例，无效40例，总有效率为71.43%，两组总有效率相比有显著性差异（P<0.01）。
5 讨论
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因，与胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）等疾病的发生有密切关系。目前根除HP的一线药物是质子泵抑制剂（PPI）或铋剂联合2种抗生素治疗。近年来HP对抗生素的耐药率呈上升趋势，治疗失败的根本原因为HP菌株对药物耐受的出现以及患者依从性差。本文采用雷贝拉唑+枸橼酸铋钾片+阿莫西林+替硝唑四联，同时应用中药苦辛合剂治疗HP阳性慢性胃炎取得了较好的疗效，包括临床症状、体征的消失，胃镜下黏膜的改善和恢复，尿素酶试验或14C-呼气试验HP呈阴性等等。慢性胃炎还与饮食、环境及自身体免疫有关，其病程多较长，一般无明显的季节性。临床上多表现为上腹部饱胀、疼痛、嗳气、纳差等症。祖国医学认为，本病属“胃脘痛”等范畴。其病因多由于饮食不节、情志失调所致，饮食不节胃受纳和腐热之功能失常，胃失和降;情志失调，肝失疏泄，克脾犯胃，致气机阻滞，脾失运化，胃失和降。[1]各种原因日久必然导致气滞血瘀、食积、脾胃虚弱等寒热虚实错杂证。笔者以苦辛通泄合剂为主，该方辛开苦降，升降同调，益气健脾，寒热并用，具有湿而不燥、寒而不遏之特点，现代医学证明该方有抑制HP、抗炎、增强免疫、保护胃黏膜等作用。方中白芍、赤芍、延胡索、乌药活血化瘀，理气止痛，促进微循环，促进损伤组织的修复与再生;柴胡、茯苓、枳实疏肝和胃、健脾利湿助消化;黄连、半夏清热燥湿降逆止呕;海螵蛸、浙贝母制酸、解毒、止血;百合滋阴养胃。综观全方有理气化瘀、健脾益气、清热解毒、缓急止痛等作用。对于胃病日久、寒热虚实错杂者尤其适用。能迅速缓解患者胃痛、胃胀、嗳气、泛酸等症状。本次观察表明，苦辛通合剂联合西药治疗慢性胃炎在改善临床症状和体征、根治幽门螺杆菌等方面，疗效明显优于单用西药治疗。[2]
参考文献
[1]王四兵，汪龙德.中医药治疗慢性萎缩性胃炎述要[J].河南中医，2012，32（12）：1637-1638.
[2]邝耀均.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析[J].当代医学，2011，17（19）：145-146.