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摘要：目的：探讨腹膜透析患者的心理状况，并研究护理干预对其效果。
方法：采用Zung编制的抑郁自评量表[1]（Self-rating depression scale，SDS）对我院62例腹膜透析患者进行分析，针对具体情况制定护理措施。
结果：62例患者中33例有不同的抑郁程度，经过治疗和护理干预后，出院时情绪稳定21例占63.63%，开朗12例占36.36%。
结论：及早进行心理干预活动，可帮助腹膜透析患者稳定情绪，使其以最佳状态接受治疗，适应社会。
关键词：腹膜透析抑郁护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0161-02
腹膜透析[2]（Peritoneal dialysis，PD），简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。是尿毒症等肾病患者用于维持生命的一种治疗手段，每日数次腹膜透析的换液以及长期累积的高昂费用和自我形象的损毁，使他们不能像正常人那样生活、工作，生活质量下降，丧失生活信心，产生悲观情绪。2011年6月～2012年6月，我科收治86例腹膜透析患者，经过对患者问卷调查，有针对性实施护理干预，帮助病人缓解抑郁情绪。现报告如下。
1对象与方法
1.1对象。本组腹膜透析患者62例，年龄为55-72岁；其中男34例，女26例。全部患者的原发病以及尿毒症病程相似，文化程度均以高中以上，既往无精神异常病史。
1.2方法。抑郁状况调查表：应用Zung编制的抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）SDS标准分（中国常模）53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁，分界值为53分。所有量表测试均由工作五年以上的护士担任，并经统一培训，指导语严格按照量表要求进行，使患者充分理解后进行自评。
2结果
腹膜透析患者抑郁症患病率，在本研究中，SDS总分>53分者33例，抑郁症的患病率为53.22%。其中轻度抑郁23例，占37.09%；中度抑郁8例，占12.90%；重度抑郁2例，占3.22%。
3讨论
腹膜透析患者抑郁状况原因分析：
3.1疾病影响。由于腹膜透析患者需要长期肾脏代替治疗，加之患者的个体因素、神经化学因素、腹膜透析并发症等因素均使患者容易产生精力减退或疲乏感，兴趣丧失、无愉快感，睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多等抑郁状态。
3.2心理—社会因素。腹膜透析患者因需每日多次进行腹膜透析的换液以及常因并发症需入院治疗，严重影响工作及社交活动，容易自我评价过低，联想困难或自觉思考能力下降，时感孤独和被边缘化。
3.3家庭因素。腹膜透析患者由于经济支出及生活上需要他人照顾，招致家人及亲友嫌弃，常常自责，或有内疚感，一些患者由于缺乏家庭的温暖、配偶的支持和鼓励等，导致患者精神受到严重打击，甚至反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
4护理措施
针对上述患者的心理特点，积极对患者进行针对性的护理干预，加强心理护理，解除患者的心理障碍，具体措施如下。
4.1让患者熟悉腹膜透析的原理，告知患者在透析中可能发生的并发症及观察方法，了解同疾病病人治疗中的状态，增加其对腹膜透析治疗的感性认识。建立良好的护患关系，充分体现人性化的护理，让病人把护理人员当作自己的良师益友，时常交流问题，解决问题。同时给病人家属讲解有关疾病知识，让他们共同参与心理干预，以减轻或消除病人的抑郁绝望状态。向病人提供治疗保健刊物，使其掌握更多关于血透的知识。运用健康教育程序进行相关疾病知识的讲解，帮助病人走出认识误区。
4.2建立病人之间互相交流平台，请榜样病人现身说法，交流治疗中的感受，治疗后病情的改善情况和配合治疗的体会等，鼓励抑郁状态患者战胜消极、悲观的情绪，起到鼓励和表率作用。
4.3有抑郁状态的患者大多好静。Kouidi等[3]报道，对抑郁患者进行体能训练，抑郁的自我评价明显减轻。因此，鼓励初期抑郁患者参加一些力所能及的活动，以改善抑郁状态。
4.4充分发挥社会支持系统的作用。家庭具有影响和调节能力，支持性的家庭环境可增强患者抗病能力。护士应与患者家属沟通。让他们多关心、体贴、照顾患者，多与其交流，多理解患者，不要流露出厌烦、恐惧情绪，发挥家庭、社会的支持作用整体积极配合治疗。让患者获得良好的社会支持，安心接受治疗。
5效果
通过采取以上护理干预措施，可显著改善患者的抑郁及焦虑情绪，使其保持良好的状态接受治疗，并在使患者积极参与家庭、融入社会方面发挥了很大的作用。
6小结
综上所述，腹膜透析患者因疾病等多方面原因容易产生抑郁情绪，我们在护理过程中应重视并采取积极的护理措施进行干预，减轻患者的抑郁症状，以提高患者的治疗及生活质量。
参考文献
[1]Zung WW. A self-rating depression scale[J]，Archives of General Psychiatry，2006，12（7）：63-70
[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：301-302
[3]KOUIDI E，IACOVIDES A，IORDANIDIS P，ex al.Exercise renal rehabilitation program，psychosocial effect[J].Nephron，1997，77（2）：152-158
方法：采用Zung编制的抑郁自评量表[1]（Self-rating depression scale，SDS）对我院62例腹膜透析患者进行分析，针对具体情况制定护理措施。
结果：62例患者中33例有不同的抑郁程度，经过治疗和护理干预后，出院时情绪稳定21例占63.63%，开朗12例占36.36%。
结论：及早进行心理干预活动，可帮助腹膜透析患者稳定情绪，使其以最佳状态接受治疗，适应社会。
关键词：腹膜透析抑郁护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0161-02
腹膜透析[2]（Peritoneal dialysis，PD），简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。是尿毒症等肾病患者用于维持生命的一种治疗手段，每日数次腹膜透析的换液以及长期累积的高昂费用和自我形象的损毁，使他们不能像正常人那样生活、工作，生活质量下降，丧失生活信心，产生悲观情绪。2011年6月～2012年6月，我科收治86例腹膜透析患者，经过对患者问卷调查，有针对性实施护理干预，帮助病人缓解抑郁情绪。现报告如下。
1对象与方法
1.1对象。本组腹膜透析患者62例，年龄为55-72岁；其中男34例，女26例。全部患者的原发病以及尿毒症病程相似，文化程度均以高中以上，既往无精神异常病史。
1.2方法。抑郁状况调查表：应用Zung编制的抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）SDS标准分（中国常模）53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁，分界值为53分。所有量表测试均由工作五年以上的护士担任，并经统一培训，指导语严格按照量表要求进行，使患者充分理解后进行自评。
2结果
腹膜透析患者抑郁症患病率，在本研究中，SDS总分>53分者33例，抑郁症的患病率为53.22%。其中轻度抑郁23例，占37.09%；中度抑郁8例，占12.90%；重度抑郁2例，占3.22%。
3讨论
腹膜透析患者抑郁状况原因分析：
3.1疾病影响。由于腹膜透析患者需要长期肾脏代替治疗，加之患者的个体因素、神经化学因素、腹膜透析并发症等因素均使患者容易产生精力减退或疲乏感，兴趣丧失、无愉快感，睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多等抑郁状态。
3.2心理—社会因素。腹膜透析患者因需每日多次进行腹膜透析的换液以及常因并发症需入院治疗，严重影响工作及社交活动，容易自我评价过低，联想困难或自觉思考能力下降，时感孤独和被边缘化。
3.3家庭因素。腹膜透析患者由于经济支出及生活上需要他人照顾，招致家人及亲友嫌弃，常常自责，或有内疚感，一些患者由于缺乏家庭的温暖、配偶的支持和鼓励等，导致患者精神受到严重打击，甚至反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
4护理措施
针对上述患者的心理特点，积极对患者进行针对性的护理干预，加强心理护理，解除患者的心理障碍，具体措施如下。
4.1让患者熟悉腹膜透析的原理，告知患者在透析中可能发生的并发症及观察方法，了解同疾病病人治疗中的状态，增加其对腹膜透析治疗的感性认识。建立良好的护患关系，充分体现人性化的护理，让病人把护理人员当作自己的良师益友，时常交流问题，解决问题。同时给病人家属讲解有关疾病知识，让他们共同参与心理干预，以减轻或消除病人的抑郁绝望状态。向病人提供治疗保健刊物，使其掌握更多关于血透的知识。运用健康教育程序进行相关疾病知识的讲解，帮助病人走出认识误区。
4.2建立病人之间互相交流平台，请榜样病人现身说法，交流治疗中的感受，治疗后病情的改善情况和配合治疗的体会等，鼓励抑郁状态患者战胜消极、悲观的情绪，起到鼓励和表率作用。
4.3有抑郁状态的患者大多好静。Kouidi等[3]报道，对抑郁患者进行体能训练，抑郁的自我评价明显减轻。因此，鼓励初期抑郁患者参加一些力所能及的活动，以改善抑郁状态。
4.4充分发挥社会支持系统的作用。家庭具有影响和调节能力，支持性的家庭环境可增强患者抗病能力。护士应与患者家属沟通。让他们多关心、体贴、照顾患者，多与其交流，多理解患者，不要流露出厌烦、恐惧情绪，发挥家庭、社会的支持作用整体积极配合治疗。让患者获得良好的社会支持，安心接受治疗。
5效果
通过采取以上护理干预措施，可显著改善患者的抑郁及焦虑情绪，使其保持良好的状态接受治疗，并在使患者积极参与家庭、融入社会方面发挥了很大的作用。
6小结
综上所述，腹膜透析患者因疾病等多方面原因容易产生抑郁情绪，我们在护理过程中应重视并采取积极的护理措施进行干预，减轻患者的抑郁症状，以提高患者的治疗及生活质量。
参考文献
[1]Zung WW. A self-rating depression scale[J]，Archives of General Psychiatry，2006，12（7）：63-70
[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：301-302
[3]KOUIDI E，IACOVIDES A，IORDANIDIS P，ex al.Exercise renal rehabilitation program，psychosocial effect[J].Nephron，1997，77（2）：152-158