【摘 要】
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目的 分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者并发中枢神经系统(CNS)机会性感染(OIs)的临床特点和预后影响因素.方法 收集2012年1月至2018年3月于武汉大学中南医院住院的153例临
【机 构】
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435000 黄石市,鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)感染科430071 武汉市,武汉大学中南医院感染科;
【出 处】
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中华实验和临床感染病杂志（电子版）
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目的 分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者并发中枢神经系统(CNS)机会性感染(OIs)的临床特点和预后影响因素.方法 收集2012年1月至2018年3月于武汉大学中南医院住院的153例临床诊断为AIDS并发CNS OIs患者的一般情况、临床表现、辅助检查、诊断、治疗以及预后等.随访半年,根据半年内患者是否死亡分为死亡组和生存组,采用多因素Logistic回归分析AIDS并发CNS OIs患者预后影响因素.结果 153例AIDS并发CNS OIs患者疾病诊断依次为新型隐球菌脑膜(脑)炎73例(47.7％),不明原因CNS感染27例(17.6％),混合感染性CNS疾病14例(9.2％),CMV性神经系统疾病12例(7.8％),弓形虫脑病12例(7.8％),结核性脑膜(脑)炎9例(5.9％),神经梅毒5例(3.3％),单纯疱疹病毒性脑膜脑炎1例(0.7％).经对因和(或)对症治疗后,102例(66.7％)患者病情稳定,51例(33.3％)患者死亡.多因素Logistic回归分析显示意识障碍、肌力下降、外周血CD4+T淋巴细胞计数<25个/μl、并发EB病毒(EBV)血症均为AIDS并发CNS OIs患者死亡的独立危险因素(P=0.000、0.014、0.012、0.005).结论 AIDS并发CNS OIs的疾病诊断种类较多、诊疗难度大,且病死率高.CNS功能严重受损、免疫功能严重缺陷、并发EBV血症是AIDS并发CNS OIs患者死亡的主要危险因素.临床上需对上述高危患者进行早期筛查,早期发现CNS OIs并及时针对治疗可降低其发病率和病死率.
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