【摘 要】
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目的总结15例心脏人工机械瓣相关并发症外科治疗初步经验.方法本组15 例患者中,男7例,女8例,年龄31～59岁,平均(45.5±8.0)岁.术前均明确诊断,人工机械瓣心内膜炎4例,单纯主动
【机 构】
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上海市胸科医院心外科,上海,200030新疆医科大学第二附属医院胸心外科,新疆 乌鲁木齐 830028;
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目的总结15例心脏人工机械瓣相关并发症外科治疗初步经验.方法本组15 例患者中,男7例,女8例,年龄31～59岁,平均(45.5±8.0)岁.术前均明确诊断,人工机械瓣心内膜炎4例,单纯主动脉瓣周漏4 例,单纯二尖瓣周漏4例,单纯主动脉瓣并二尖瓣周漏2例,二尖瓣栓塞1例.肺水肿10例,充血性心力衰竭6例. 再次手术距首次手术时间间隔1个月至72个月,平均(21.9±18.2)个月.本组在全麻中度低温体外循环下行再次主动脉瓣替换术4例,再次二尖瓣替换术2例,主动脉瓣周漏修补术2例,二尖瓣周漏修补术5例,主动脉瓣和二尖瓣周漏修补术2例.同期手术包括主动脉右心室交通残余漏修补术1例,三尖瓣成形术4例,主动脉瓣替换术1例,冠状动脉旁路移植术1例.结果手术死亡5例(33.3 %).术后低心排、多脏器功能衰竭(3例)为死亡主要原因.1例为劈胸骨时损伤主动脉大出血,术后深昏迷死亡,中毒性休克死亡1例.存活10例,随访,死亡1例为再次主动脉瓣替换术后半年瓣膜栓塞,余9例心功能明显改善.结论人工机械瓣膜病外科治疗值得,但手术危险性较高.
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