比较经内镜乳头括约肌切开术(EST)与小切开联合球囊扩张术(ESBD)治疗胆总管结石的疗效及并发症。

120例胆总管结石(结石直径≤2 cm)接受内镜取石治疗的患者，随机抽取60例行EST(EST组)，另外60例行ESBD(ESBD组)。比较两组净石率、术后胰腺炎、出血、穿孔、结石复发的情况。

EST组和ESBD组分别有54例(90.0%)及56例(93.3%)一次性取石成功(χ²＝0.436，P＝0.743)；分别有11例(18.3%)及4例(6.7%)因术中见结石较大且取石困难使用机械碎石(χ²＝3.733，P＝0.053)。EST组术后出血4例，ERCP术后胰腺炎6例，穿孔1例；ESBD组术后出血1例，ERCP术后胰腺炎4例，无穿孔病例。两组早期并发症总发生率分别为18.3%(11/60)和8.3%(5/60)(χ²＝3.322，P＝1.422)，结石复发率分别为21.7%(13/60)和6.7%(4/60)(χ²＝5.551，P＝0.034)。

ESBD组治疗胆总管结石的一次取石成功率及术后早期并发症发生率与EST组差异无统计学意义，但远期结石复发率ESBD组低于EST组。对于逐渐年轻化的胆总管结石患者，ESBD技术因其保留括约肌功能，成为治疗胆总管结石更安全有效的方法。