服抗风湿药,需保护造血功能

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  生活实例
  两个月前,刘老师被诊断患了类风湿关节炎,开始服用扶他林和甲氨蝶呤治疗。服药一个月后,刘老师感觉关节肿痛以及僵硬感明显缓解,生活质量有了极大提高。紧接着就是学校期末考试复习,刘老师把全部精力投入到繁忙的工作中。很快,到了应该去医院复诊的日子,刘老师心想,反正现在病情已经完全缓解,就继续服药好了,等到放暑假时再去复诊也不迟。
  可是,渐渐地刘老师感觉到越来越没有力气,很疲倦,时常头晕、失眠,胃口也慢慢变差,动辄感冒,根本无法坚持工作,家人连忙陪刘老师前来就诊。医生在听完刘老师的叙述后,立刻为她进行血液化验,结果发现,刘老师血液中的白细胞数量已经明显减少。明确原因后,医生及时为她调整了药物治疗方案,刘老师的病情逐渐得到好转。
  为什么刘老师原先已经稳定的病情会逐渐出现变化?服抗风湿药有哪些注意事项?
  类风湿关节炎是风湿病的一种。风湿病是指一大类病因各不相同,但均累及关节及其周围组织的疾病,包括大家熟知的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。这是一类慢性病,发病率高,病情慢性进行性发展,影响人体的多个器官脏器,严重危害人们的健康。目前,风湿病的主要治疗手段是服用抗风湿病药物。通常,抗风湿药分为四类:
  改善病情的抗风湿药(DMARD)
  非甾体类抗炎药(NSAID)
  糖皮质激素
  中药
  
  抗风湿药可抑制人体骨髓造血功能
  
  刘老师服用的扶他林属于非甾体类抗炎药(NSAID),而甲氨蝶呤是改善病情的抗风湿药(DMARD)中的一种。因为疾病的性质,这些抗风湿病药均需长期服用。需要注意的是,除了糖皮质激素类药物以外,其他三类药物,如DMARD、NSAID、中药均可能抑制人体骨髓正常的造血功能,使白细胞和血小板数量减少。而白细胞是人类抵御外界各种感染的关键“防线”,负责保护身体,抵抗病原菌的侵害;血小板主要起止血作用,保护人体不致因为轻微损伤而出血不止。如果骨髓造血被抑制就会产生乏力、疲倦、反复感染等症状,如果抑制严重且没有及时发现,可能会产生致命性的感染或出血,危及生命。刘老师病情出现变化的原因,就是药物副作用引起的骨髓造血功能受损,血液中的白细胞数量减少。
  
  应对抗风湿药副作用的三点措施
  
  抗风湿病药需要长期服用,而且每个人的体质不同,药物的副作用很难完全避免。那么,患者应该怎样避免骨髓造血功能被抑制的副作用呢?
  第一,患者应遵照医嘱定期复诊。复查血液指标包括血常规(其中包含白细胞和血小板)、肝肾功能等,如果发现异常,医生会及时调整治疗药物。本文中的刘老师就是因为工作繁忙而没有在规定时间复诊,以致没有及时发现白细胞数量下降。
  第二,患者应密切观察病情变化。患者在服药期间出现明显的乏力、倦怠等症状,千万不能掉以轻心,必须及时去医院就诊,必要时进行血液检查,以免延误病情。
  第三,患者应尽量避免劳累,预防感冒。如果因为其他的不适而需要服药时,必须在就诊时告知医生自己正在服用的药物,以便医生处方,防止药物与药物之间不良反应的发生。
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