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探讨严重脓毒症合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者不同入院血糖水平对外周血T淋巴细胞表达的程序性死亡因子-1(processed death-1, PD-1)及患者28 d预后的影响。
方法共有106例严重脓毒症合并T2DM患者和50名健康对照者纳入此项前瞻性研究。根据患者入院时血糖水平分为三组：血糖<6.1 mmol/L组、血糖6.1～11.1 mmol/L组、血糖>11.1 mmol/L组。随访患者28 d的生存情况，并检测其外周血PD-1＋ CD4＋T淋巴细胞和PD-1＋ CD8＋ T淋巴细胞水平。采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同血糖水平患者的28 d死亡风险。
结果严重脓毒症合并T2DM患者的外周血PD-1＋ CD4＋T淋巴细胞水平和PD-1＋ CD8＋ T淋巴细胞水平均高于健康对照者。血糖<6.1 mmol/L组的病死率(56.52%)高于血糖6.1～11.1 mmol/L组(24.3%)和血糖>11.1 mmol/L组(28.3%)(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示，血糖<6.1 mmol/L的患者28 d死亡风险高于血糖6.1～11.1 mmol/L和血糖>11.1mmol/L的患者(Log-rank检验值分别为6.523和5.794，P值分别为0.011和0.016)。血糖<6.1mmol/L组的PD-1＋ CD8＋T淋巴细胞水平高于血糖6.1～11.1 mmol/L组和血糖>11.1 mmol/L组(P＝0.013)。
结论入院血糖<6.1 mmol/L的严重脓毒症合并T2DM患者可能存在严重的免疫抑制，应更加重视这类患者的28 d死亡风险。