轴型皮瓣肌皮瓣修复足跟感染性创面

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自1980年1月~1993年2月,应用12种不同的轴型皮瓣、肌皮瓣修复足跟部累及肌腱、骨、关节裸露的感染创面76例,创面Ⅰ期愈合74例,延期愈合2例,皮瓣全部成活。术后功能及外形良好。手术关键是彻底清创,对受区的血管要作出正确的判断及处理。

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选用兔背部随意型皮瓣模型,长宽比例为3:1,用微循环观察仪直接观察,静脉滴注丹参注射液后,在不同的比例处观察微循环变化,辅以激光多普勒血流测定及组织学观察。结果表明:皮瓣的远端坏死是由于血管灌注压逐渐下降所致的微循环障碍引起,丹参可以明显改善皮瓣微循环状况,从而提高皮瓣成活长度。
锁骨上皮瓣是修复面颈部缺损的较理想供区。在30例成人标本上,对锁骨上皮瓣血管进行了巨微解剖观测。该皮瓣的血供主要是颈横动脉或其浅支发出颈皮支(共83.3%),少数来自肩胛上动脉或其浅支发出的颈皮支,回流静脉主要是颈外静脉。皮瓣的血管蒂如带上起源动脉,则长4.0cm,外径2.2mm,皮支分布面积8cm×10cm,可作为游离或带血管蒂皮瓣。此皮瓣还可带锁骨上中间神经作成游离感觉皮瓣。
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