【摘 要】
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目的 评价Baveno Ⅶ标准用于筛查国内进展期慢性肝病患者出现高风险食管胃静脉曲张（HRV）的价值，并比较与Expanded Baveno Ⅶ标准的优劣。方法 纳入2016年1月—2018年12月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的进展期慢性肝病患者146例，根据胃镜检查是否存在HRV分为HRV组（n=68）和对照组（n=78）。分析患者的临床资料、肝脏硬度值（LSM）和胃镜结果，评价不同的
【基金项目】
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国家自然科学基金青年科学基金项目（81900505）； 中国国家铁路集团有限公司科研专项（J2021Z609）～～；
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目的 评价Baveno Ⅶ标准用于筛查国内进展期慢性肝病患者出现高风险食管胃静脉曲张（HRV）的价值，并比较与Expanded Baveno Ⅶ标准的优劣。方法 纳入2016年1月—2018年12月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的进展期慢性肝病患者146例，根据胃镜检查是否存在HRV分为HRV组（n=68）和对照组（n=78）。分析患者的临床资料、肝脏硬度值（LSM）和胃镜结果，评价不同的BavenoⅦ标准对于诊断HRV的敏感度和特异度。计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验和McNemar检验；计数资料组间比较采用χ~2检验。对预测HRV的各变量进行单因素Logistic回归分析，对单因素分析P＜0.1的变量进行多因素分析。比较两种BavenoⅦ标准诊断HRV的敏感度和特异度。结果 入组患者中位年龄54（29～84）岁，男性占比65.8%,主要病因为HBV（n=115, 78.8%）。Logistic单因素回归分析显示，LSM、PLT计数与HRV有关（P值均＜0.05）;多因素分析显示，根据BavenoⅦ标准，LSM＞20 kPa或PLT＜150×10~9/L与HRV有关（P值均＜0.05）;根据Expanded BavenoⅦ标准，LSM＞25 kPa或PLT＜110×10~9/L与HRV有关（P值均＜0.05）。LSM和PLT诊断HRV的受试者工作特征曲线下面积分别为0.797（95%CI:0.723～0.859）和0.789（95%CI:0.714～0.852）。符合与不符合BavenoⅦ标准患者的食管胃静脉曲张和HRV患病率比较差异有统计学意义（χ~2值分别为23.14、23.14,P值均＜0.001）。符合与不符合Expanded BavenoⅦ标准患者的食管胃静脉曲张和HRV患病率比较差异均有统计学意义（χ~2值分别为43.51、25.71,P值均＜0.001）。虽然Expanded BavenoⅦ标准可以豁免更多的胃镜检查（32.9%vs 13.7%）,但BavenoⅦ标准敏感度更高（0.98 vs 0.88）,NPV更高（0.95 vs 0.83）,且可更好地避免漏诊HRV（1.0%vs 9.3%）。结论 BavenoⅦ标准更适用于筛查国内进展期肝病患者出现HRV。
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