观察老年缺血性心肌病导致射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者使用沙库巴曲缬沙坦后随访3年的不良心血管事件(MACE)。

单中心回顾性队列研究。连续纳入2018年1月到2020年1月在北京安贞医院诊治的老年(60～85岁)缺血性心肌病导致HFrEF患者，120例患者应用沙库巴曲缬沙坦为观察组，选择120例年龄、性别和B型利钠肽匹配，且应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗患者为对照组。随访观察MACE，包括心源性死亡、因心力衰竭加重而再入院和恶性心律失常。

观察组和对照组患者年龄、既往病史、血压等基线资料均比较差异无统计学意义(均P>0.05)。随访结果显示，观察组与对照组患者左心室射血分数(45.8±9.4)%比(40.7±8.5)%(t＝4.41，P<0.01)、左心室舒张末期内径(56.5±8.3)mm比(59.2±7.3)mm(t＝2.68，P<0.01)、左心室收缩末期内径(42.5±11.2)mm比(45.7±9.6)mm(t＝2.38，P<0.05)、左心房内径(49.1±8.7)mm比(51.2±7.7)mm(t＝1.98，P<0.05)和左心室质量指数(111.3±34.3)g/m²比(119.7±31.5)g/m²，t＝1.98，P<0.05)，观察组均较对照组改善。随访(23.5±11.6)个月，失访18例(10.5%)。观察组与对照组患者因心衰加重再入院率21.7%(26/120)比36.7%(44/120)(χ²＝6.54，P<0.05)，MACE 45.0%(54/120)比71.7%(86/120)(χ²＝17.55，P<0.01)，观察组低于对照组。亚组分析结果显示，在纽约心脏病协会(NYHA)Ⅲ级和Ⅳ级亚组中，观察组患者的MACE发生率均低于对照组[(75.0%(9/12)比100.0%(14/14)，χ²＝ 5.10，P<0.05]。

沙库巴曲缬沙坦能改善老年缺血性心肌病导致HFrEF患者的心脏功能、结构，降低不良心血管事件的发生风险。