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【摘 要】 泪的:观察中药外洗治疗妇科炎症的临床效果。方法 82 例妇科炎症患者作为研究对象, 灵活运用中医辨证,分湿热下注型、脾虚湿盛型、肾阴亏损型、寒凝血瘀型进行治疗。结果 治疗 3 月后,痊愈 95 例,好转 15 例,显效 8 例,无效 10 例,临床有效率达 92. 2%。结论 中医治疗妇科炎症比西医治疗效果更优, 且不易复发, 治疗更彻底,值得在临床上推广。
【关键词】 中医 妇科 炎症
妇科炎症是指妇女阴道炎,子宫内膜炎,输卵管炎,盆腔炎的简称。其临床表现多样,病因多元、复杂,临床治疗颇为棘手。据WHO最新调查报告显示对于成年女性而言,最常见的疾病就是妇科炎症,妇科炎症患者大多数临床症状不重初发时并无大碍,但如不及时治疗和认真防治,可诱发其他严重性疾患,严重时可影响生育能力,甚至影响家庭的幸福。妇科炎症在临床上主要以宫颈炎与阴道炎为主。单纯性的西医抗炎治疗难以根除并易复发。本文结合中医辨证论治特点利用中药治疗 82 例妇科炎症疗效较佳。先有报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组妇科炎症患者共82例,就诊后均经B超、白带常规检查等方式确诊疾病。其中阴道炎56例,慢性盆腔炎26例。年龄22~45岁,平均年龄(34.68±3.71)岁。症状以小腹胀痛、白带异味、带下豆渣或黄脓状为主。病例入组后,按照随机分组法,分作试验组与对照组,各41例。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 湿热下注型
临床症见白带增多,色白或黄,呈泡沫状或脓性,甚或夹有赤带.外阴瘙痒,心烦失眠,舌苔薄腻,脉弦。治以清热利湿,杀虫止痒,方用龙胆泻肝汤化裁。龙胆泻肝汤药物组成:龙胆草6g,黄芩9g,山栀子9g,泽泻12g,木通9g,车前子9g,当归8g,生地黄20g,柴胡10g,生甘草6g。若妇女经行或产后或身体虚弱,摄生不慎,邪气乘虚而入,蕴结于下焦,客于腹中,与气血相搏,气血瘀滞,不通则痛。治疗当清利湿热,行气止痛,方选四逆散合四妙散加减。四逆散合四妙散药物组成:柴胡12g,赤白芍12g,枳壳12g,黄柏15g,薏苡仁30g,川楝子15g,醋香附9g,乌药9g,厚朴9g,荔枝核30g,制乳没6g,桃仁10g,皂角刺15g,元胡10g。
1.2.2 脾肾阳虚型
体瘦肢软乏力,畏寒肢冷,小便清长,少腹冷痛,舌胖淡,脉弱,治以温阳利湿,方仿金贵肾气丸:熟地20 g,附片15 g,肉桂10 g,淫羊藿20 g,巴戟天15 g,薏仁米20 g,山药20 g,白术15 g,元胡15 g,车前子15 g。
1.2.3 肾阴亏损型
临床症见带下增多或不多,色白或黄,阴户干涩疼痛,灼热,腰膝酸软,头晕目眩,心慌心悸,潮热汗出,口干尿赤,舌红,苔薄,脉细软或细数。治以滋阴降火,固涩止带,方用以“培坤丸”为基础方,药用党参15g,炒山药30g,杜仲炭、川断、炒白术、当归、熟地、杭白芍各10g,。经血淋漓不止加金樱子30g,焦荆芥穗10g,海螵蛸30g,山萸肉,茜草根,地榆,芡实各10g。
1.2.4 寒湿凝滞型
临床症见白带清稀量多,下腹胀痛或刺痛,或腰骶部疼痛,或少腹包块,下腹隐隐作痛,喜按,四肢发凉,大便不爽,脉弦或弦涩,舌暗。治以温散凝结、活血化瘀,方用少腹逐瘀汤加味。对带下病阴部瘙痒、肿痛者,可配合外洼方以清热止带止痒。丹参、白术,各20 g,香附15 g,乌药、赤芍、延胡索、薏仁,各15 g,小茴香10 g,桂枝10 g丹皮、泽泻、黄柏,各10 g。
1.3 疗效判断标准
以1个月为1个疗程,患者临床经1个疗程治疗症状消失,并以阴道分泌物化验,检查结果未发现病原菌为痊愈。以1个疗程治疗判断标准,临床直觉症状消失,但白带量多,白带化验发现有病原微生物为好转。同时临床自觉症状消失为效。临床自觉症状稍减轻,分泌物化验仍发现有支原体、病原菌为无效。
2 结果
患者经连续服药,1个月为1个疗程,每日1剂,水煎服。128例患者中,经连续治疗3个疗程,痊愈95例,临床症状消失;好转15例,腹痛减轻,白带明显减少;显效8例,腹痛稍减,白带量稍减;无效10例,临床症状未见缓解。临床有效率达92.2%。全部复诊病例均经阴道镜检查、B超检查、白带常规化验等,符合临床疗效标准。
3 讨论
妇科炎症是困扰当代女性的一大疾病。相关统计学显示阎妇科炎症在全球范围内流行,其中约有一半的患者长期反复发作造成慢性炎症的发生。在全球范围内, 妇科炎症发病率均较高。妇科炎症造成的危害是很大的炎症不及时治疗,除可能导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外,还会带来许多并发症,甚至导致某些部位的恶性病变。同时一些妇科炎症不仅危害女性本人而且还会波及家人,若是妊娠女性,还可引起宫内感染、产道感染等环节感染新生儿,造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。所以对于妇科炎症的预防及治疗尤为重要。妇科急性炎症病情较重时,可有高热、腹痛或见腹内包块,带下量多,腥臭难闻,子宫出血不止,甚则出现意识不清,神志昏迷等症,宜扶正祛邪并用。以足量有效抗菌类中药或西药注射剂,用静脉滴注或肌肉注射快速控制感染,如甲硝唑注射液,注射用氨苄青霉素,庆大霉素,清开灵注射液; 出现神志不清,脉微肢冷时应积极抗休克治疗或服用独参汤; 热毒炽盛时中药以清热解毒,凉血止血,除湿止带为主,方选红藤饮加味。药用双花、连翘、红藤、败酱草各 30g,黄柏 10g,苡薏仁 30g,紫草、茜草根、丹皮各10g,玄参 12g,当归 10g,病后期宜及时调补气血,标本同治,用归脾汤、补中益气汤等调治痊愈。
现在临床上往往检查妇女白带量多,色黄而臭,就用抗菌素,往往难以取效及彻底,并有复发的弊端,反复发作,而致正气虚 ( 脾肾) ,脾虚中气不足,脾失健运,肾虚不能分清利浊,故在治疗上健脾益肾故摄以治本,稍加清利湿热以黄柏、薏仁等,标本兼治而获良效。综上所述 , 中医治疗妇科炎症比西医治疗效果更优 , 且不易复发 , 治疗更彻底。
参考文献
[1]段桂香. 中西医结合治疗妇科炎症的体会[J]. 中国社区医师,2013,20:61-62.
[2]张宝凤,江广春,陈凤英. 不同微生物检验方法用于妇科炎症感染检验效果对比研究[J]. 数理医药学杂志,2015,06:850-851.
【关键词】 中医 妇科 炎症
妇科炎症是指妇女阴道炎,子宫内膜炎,输卵管炎,盆腔炎的简称。其临床表现多样,病因多元、复杂,临床治疗颇为棘手。据WHO最新调查报告显示对于成年女性而言,最常见的疾病就是妇科炎症,妇科炎症患者大多数临床症状不重初发时并无大碍,但如不及时治疗和认真防治,可诱发其他严重性疾患,严重时可影响生育能力,甚至影响家庭的幸福。妇科炎症在临床上主要以宫颈炎与阴道炎为主。单纯性的西医抗炎治疗难以根除并易复发。本文结合中医辨证论治特点利用中药治疗 82 例妇科炎症疗效较佳。先有报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组妇科炎症患者共82例,就诊后均经B超、白带常规检查等方式确诊疾病。其中阴道炎56例,慢性盆腔炎26例。年龄22~45岁,平均年龄(34.68±3.71)岁。症状以小腹胀痛、白带异味、带下豆渣或黄脓状为主。病例入组后,按照随机分组法,分作试验组与对照组,各41例。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 湿热下注型
临床症见白带增多,色白或黄,呈泡沫状或脓性,甚或夹有赤带.外阴瘙痒,心烦失眠,舌苔薄腻,脉弦。治以清热利湿,杀虫止痒,方用龙胆泻肝汤化裁。龙胆泻肝汤药物组成:龙胆草6g,黄芩9g,山栀子9g,泽泻12g,木通9g,车前子9g,当归8g,生地黄20g,柴胡10g,生甘草6g。若妇女经行或产后或身体虚弱,摄生不慎,邪气乘虚而入,蕴结于下焦,客于腹中,与气血相搏,气血瘀滞,不通则痛。治疗当清利湿热,行气止痛,方选四逆散合四妙散加减。四逆散合四妙散药物组成:柴胡12g,赤白芍12g,枳壳12g,黄柏15g,薏苡仁30g,川楝子15g,醋香附9g,乌药9g,厚朴9g,荔枝核30g,制乳没6g,桃仁10g,皂角刺15g,元胡10g。
1.2.2 脾肾阳虚型
体瘦肢软乏力,畏寒肢冷,小便清长,少腹冷痛,舌胖淡,脉弱,治以温阳利湿,方仿金贵肾气丸:熟地20 g,附片15 g,肉桂10 g,淫羊藿20 g,巴戟天15 g,薏仁米20 g,山药20 g,白术15 g,元胡15 g,车前子15 g。
1.2.3 肾阴亏损型
临床症见带下增多或不多,色白或黄,阴户干涩疼痛,灼热,腰膝酸软,头晕目眩,心慌心悸,潮热汗出,口干尿赤,舌红,苔薄,脉细软或细数。治以滋阴降火,固涩止带,方用以“培坤丸”为基础方,药用党参15g,炒山药30g,杜仲炭、川断、炒白术、当归、熟地、杭白芍各10g,。经血淋漓不止加金樱子30g,焦荆芥穗10g,海螵蛸30g,山萸肉,茜草根,地榆,芡实各10g。
1.2.4 寒湿凝滞型
临床症见白带清稀量多,下腹胀痛或刺痛,或腰骶部疼痛,或少腹包块,下腹隐隐作痛,喜按,四肢发凉,大便不爽,脉弦或弦涩,舌暗。治以温散凝结、活血化瘀,方用少腹逐瘀汤加味。对带下病阴部瘙痒、肿痛者,可配合外洼方以清热止带止痒。丹参、白术,各20 g,香附15 g,乌药、赤芍、延胡索、薏仁,各15 g,小茴香10 g,桂枝10 g丹皮、泽泻、黄柏,各10 g。
1.3 疗效判断标准
以1个月为1个疗程,患者临床经1个疗程治疗症状消失,并以阴道分泌物化验,检查结果未发现病原菌为痊愈。以1个疗程治疗判断标准,临床直觉症状消失,但白带量多,白带化验发现有病原微生物为好转。同时临床自觉症状消失为效。临床自觉症状稍减轻,分泌物化验仍发现有支原体、病原菌为无效。
2 结果
患者经连续服药,1个月为1个疗程,每日1剂,水煎服。128例患者中,经连续治疗3个疗程,痊愈95例,临床症状消失;好转15例,腹痛减轻,白带明显减少;显效8例,腹痛稍减,白带量稍减;无效10例,临床症状未见缓解。临床有效率达92.2%。全部复诊病例均经阴道镜检查、B超检查、白带常规化验等,符合临床疗效标准。
3 讨论
妇科炎症是困扰当代女性的一大疾病。相关统计学显示阎妇科炎症在全球范围内流行,其中约有一半的患者长期反复发作造成慢性炎症的发生。在全球范围内, 妇科炎症发病率均较高。妇科炎症造成的危害是很大的炎症不及时治疗,除可能导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外,还会带来许多并发症,甚至导致某些部位的恶性病变。同时一些妇科炎症不仅危害女性本人而且还会波及家人,若是妊娠女性,还可引起宫内感染、产道感染等环节感染新生儿,造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。所以对于妇科炎症的预防及治疗尤为重要。妇科急性炎症病情较重时,可有高热、腹痛或见腹内包块,带下量多,腥臭难闻,子宫出血不止,甚则出现意识不清,神志昏迷等症,宜扶正祛邪并用。以足量有效抗菌类中药或西药注射剂,用静脉滴注或肌肉注射快速控制感染,如甲硝唑注射液,注射用氨苄青霉素,庆大霉素,清开灵注射液; 出现神志不清,脉微肢冷时应积极抗休克治疗或服用独参汤; 热毒炽盛时中药以清热解毒,凉血止血,除湿止带为主,方选红藤饮加味。药用双花、连翘、红藤、败酱草各 30g,黄柏 10g,苡薏仁 30g,紫草、茜草根、丹皮各10g,玄参 12g,当归 10g,病后期宜及时调补气血,标本同治,用归脾汤、补中益气汤等调治痊愈。
现在临床上往往检查妇女白带量多,色黄而臭,就用抗菌素,往往难以取效及彻底,并有复发的弊端,反复发作,而致正气虚 ( 脾肾) ,脾虚中气不足,脾失健运,肾虚不能分清利浊,故在治疗上健脾益肾故摄以治本,稍加清利湿热以黄柏、薏仁等,标本兼治而获良效。综上所述 , 中医治疗妇科炎症比西医治疗效果更优 , 且不易复发 , 治疗更彻底。
参考文献
[1]段桂香. 中西医结合治疗妇科炎症的体会[J]. 中国社区医师,2013,20:61-62.
[2]张宝凤,江广春,陈凤英. 不同微生物检验方法用于妇科炎症感染检验效果对比研究[J]. 数理医药学杂志,2015,06:850-851.