【中图分类号】R720.597 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4788-01
　　小儿惊厥是儿科常见急诊之一，严重者可危及生命，其中以高热惊厥占首位，高达5～6%。而低钠惊厥在开始往往容易被忽视。现将我院儿科住院病人中收治的10例低钠惊厥作临床分析如下。
　　1临床资料
　　本组病例中，男3例，女7例，发病年龄从5个月～2岁。7例系母乳喂养，3例系人工喂养伴营养不良。9例以惊厥为主诉入院，1例系在住院过程中，原发病得到控制，而出现抽搐发作，经查血钠低于正常，补充3%氯化钠后抽搐停止。10均表现为神经系统兴奋症状：双眼凝视，四肢强直，眼肌、面肌抽搐，全身强直性及震颤性惊厥等不同类型。惊厥发作时测体温均正常。惊厥持续时间﹤10分钟/次，每天发作数次，发作前无前兆症状，测血钠﹤130mmol/L，RBC计数，HGB/红细胞压积及血浆蛋白值因原发病不同而不一致，血钙测定均正常，经补钠治疗1～3天后，全部惊厥得到控制，疗效满意。
　　2讨论
　　2.1 发病机理：由于血钠降低，细胞外液钠减少，呈低渗状态，水分渗入细胞内区，使细胞内水肿，颅内压增高，而出现神经系统表现。临床上所见到的引起低钠血症的各种疾病大致可归纳为以下三类：①缺钠性低钠血症；②稀释性低钠血症；③无症状性低钠血症[1]。本组病例中，3例为无症状性，5例为缺钠性，2例为稀释性。在正常人体，由于中枢神经系统、垂体后叶，肾脏及肾上腺皮质功能的统一和协调，如水分摄入过多，肾脏可以排除多余的水分。在小儿特别是婴儿，由于调节水电解质的功能尚不成熟，在一些疾病的影响下，可发生症状。然而，轻度或中度的稀释性低钠血症，组织液中贮留的的水分尚不足以产生可凹性水肿或肺水肿⑶，往往易被忽略，若不及时治疗，严重者可因脑水肿，甚至脑疝而死亡。
　　2.2 治疗：惊厥持续的时间太长，惊厥反复发作的次数太多，首次惊厥的年龄较小等方面都促发脑损伤。因此，作为儿科急诊，低钠惊厥一旦出现，必须紧急处理，除常规病因治疗外，对缺钠性低钠血症，必须立即补充氯化钠，病人如不并有心、肺、肾疾病，可按传统方法补充3%～5%盐水，3%盐水6ml/kg.次，可提高血钠5mmol/L，连补2～3天，测定血钠，如已恢复正常，再给生理维持液1/4～1/5张，静滴。对于并有心、肺、肾疾病者，高渗盐水可加重心衰、肺水肿，且在纠正血钠的同时会引起高氯血症[2]，故多补充平衡盐溶液，按20ml/kg.次，可提高血钠5mmol/L.对稀释性低钠血症，不伴有心、肺、肾功能不全者，也是用3%氯化钠，缓慢静滴，在1～4h内使血钠提高5～10mmol/L，症状缓解后，改用限制水的方法进行。可尽快改善脑细胞代谢，脑细胞钠泵功能恢复正常，脑水肿尽快解除，以减轻脑损害。因此，低钠惊厥是临床医师不可忽视的问题。
　　参考文献
　　[1] 杜嗣廉主编.小儿水电解质平衡与液体疗法.第一版，北京：人民卫生出版社，1993：108
　　[2] 刘振良.平衡盐治疗小儿急性肺炎并发严重低钠血症26例报告.临床儿科杂志，1990，6（8）：410