PSI评分在评估非AIDS和AIDS患者社区获得性肺炎预后的临床价值

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目的 探讨肺炎严重程度(PSI)评分在评估艾滋病(AIDS)和非AIDS患者社区获得性肺炎(CAP)预后的价值.方法 研究纳入206例单纯性肺炎组(A组)和299例艾滋病合并CAP患者组(B组),收集2组患者的临床资料,观察28天后预后,计算PSI分值,观察不同分值患者恶化率.比较两组患者基本情况及各指标的差异.用受试者工作特征曲线(ROC)比较PSI评分对两组肺炎临床预后的预测价值.结果 A组中PSI130恶化率分别为2.3%,3.8%,4.3%,21.9%,56.2,5组恶化率差异有统计学意义(P<0.001).B组中PSI130恶化率分别为8.8%,14.1%,19.7%,28.6%,31.2,5组恶化率差异无统计学意义(P=0.026).A组和B组中恶化组、好转组在PSI评分间差异均有统计学意义(P<0.05);A组中PSI曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI:0.772-0.938),最佳诊断值阈值为107,Youden指数0.7、敏感度85.7%、特异度84.3%、阳性预测值35.%和阴性预测值93.3%;B组中PSI曲线下面积(AUC)为0.643(95%CI:0.560-0.725),最佳诊断值阈值为76.5,Youden指数0.29、敏感度66.1%、特异度63%、阳性预测值29.1% 和阴性预测值89%.结论 PSI能比较准确的评估非艾滋病CAP患者的病情及预后,但对于合并艾滋病的CAP患者,PSI不能很好的评估病情及预后.
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