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目的
采用荟萃分析方法研究家庭无创正压通气在重度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者中的应用疗效。
方法检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘EMBASE、Cochrane临床试验数据库、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库，自1980年1月至2016年1月发表的有关家庭无创正压通气用于重度慢阻肺稳定期患者疗效比较的随机对照试验。应用Revman 5.3软件进行统计分析，根据吸气压力的高低、实际使用时间的长短和基础PaCO2的水平进行亚组分析。
结果最终纳入10篇文献，共789例患者，家庭无创通气可提高患者的6 min步行距离[加权均数差(WMD)：－45.12，95%CI为－85.39～－4.85，P＝0.03]，提高患者随访期1年时的FEV1[标准均数差(SMD)：－0.26，95%CI为－0.51～－0.02，P＝0.03]，对患者病死率、PaCO2、PaO2、pH、FEV1、FVC、最大吸气压(MIP)、FEV1/FVC、最大自主通气量(MVV)、总的睡眠时间、睡眠有效率、快动眼睡眠时间比例等评价指标均无显著影响。亚组分析结果显示，在高吸气压力组[≥18 cmH2O，(1 cmH2O＝0.098 kPa)]、实际使用时间≥5 h组以及高PaCO2水平组[基线值≥55 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]中，家庭无创通气显著降低患者的PaCO2。
结论家庭无创通气可以提高患者的6 min步行距离和FEV1，但并不能降低患者的病死率，对血气分析结果和睡眠质量无影响。更高的吸气压力、更长的使用时间和患者基础PaCO2越高，可能有助于降低患者的PaCO2。