【摘 要】
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目的 探讨肝性脑病的预后因素及其意义.方法 选取两所三级甲等医院1993年7月至2005年6月肝硬化合并肝性脑病的住院患者169例,采用回顾性队列研究方法,以确诊肝性脑病的日期为
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目的 探讨肝性脑病的预后因素及其意义.方法 选取两所三级甲等医院1993年7月至2005年6月肝硬化合并肝性脑病的住院患者169例,采用回顾性队列研究方法,以确诊肝性脑病的日期为随访起点,通过电话、信函或再次人院记录患者的生存情况,以2005年9月30日作为随访终点,患者死亡或接受肝移植及失访的时间也为随访终点.选择32个可能对肝性脑病预后产生影响的l临床及理化指标,Cox比例风险模型对患者预后进行生存分析,筛选出独立的预后因素,构建肝性脑病的预后指数(PI)模型.结果 169例肝硬化合并肝性脑病患者的中位生存时间是4.4个月,1年生存率为24.32%,2年为 18.83%,5年为9.98%.经Cox回归分析,筛选出血钠、BUN、血清总胆固醇、WBC和Child-Pugh分级5个肝性脑病的独立预后因素,得出PI值的计算公式为:PI=1.218-0.027×血钠+0.039×BUN-0.219×血清总胆固醇+0.046×WBC+1.216×Child-Pugh分级.将本组患者的PI值按大小顺序等分为3组,用Log-Rank检验法比较,3组患者的生存率结果低PI值组＞中PI值组＞高PI值组.结论 血钠、BUN、血清总胆固醇、WBC和Child-Pugh分级是肝性脑病的独立预后因素;PI值与肝性脑病预后呈负相关.
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