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摘要：目的：通过观察以综合为主治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将86例膝骨性关节炎的患者随机分为治疗组与对照组各43例。结果：总有效率治疗组为94.2％，对照纽为80.2％，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。结论：综合治疗膝骨性关节炎取得良好的疗效，值得进一步推广。
关键词：综合治疗 膝骨性关节炎
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1008—1879(2010)02—0008—02
膝退行性骨关节病又称膝退行性骨关节炎(osteoarthritis，OA)，是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病，其主要特征症状表现为慢性疼痛和膝关节功能障碍。近年来，国内外对膝OA进行了大量的临床研究，为临床治疗方案提供了许多选择，包括休息、药物、物理治疗、心理治疗、支具、运动疗法、手术等。近年来笔者采用针灸、关节腔内注射、中药内服综合疗法治疗本病86例，取得了比较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料。86例膝骨性关节炎采用随机对照方法分为治疗组和对照组各43例，治疗组中，男65例，女21例；年龄41—74岁；病程最短者45天左右，最长者8年。对照组中，男60例，女26例；年龄45—73岁；病程最短者40天，最长者7年。两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准。采用ACR标准：①1个月来多数日子膝痛；②关节活动时有响声；③晨僵＜30min；④年龄≥40岁；⑤膝关节肿胀伴弹响；⑥膝关节肿胀不伴弹响。符合①、②、③、④或①、②、③、⑤或①、⑥者可诊断膝OA。
2 治疗方法
2.1 对照组方法。①单针灸治疗取穴：内膝眼、外膝眼、足三里、阳陵泉、委中、阴陵泉、阿是穴等。②操作：穴位常规消毒后，取以上穴位，针刺得气后，行之补泻手法，留针20min，1次／d，15d为1个疗程。疗程间休息2d，共治疗2个疗程。
2.2治疗组方法。
2.2.1针灸取穴：内膝眼、外膝眼、足三里、阳陵泉、委中、阴陵泉、阿是穴等。针刺得气后，行之补泻手法，留针20min，1次／d，15d为1个疗程。疗程间休息2d，共治疗2个疗程。
2.2.2中药内服。自拟方药：山药、熟地、骨碎补、威灵仙、地龙、川芎、杜仲1、续断、草乌、田七、没药、牛膝、红花、伸筋草、独活、每日1剂，水煎服，14天1疗程。服2个疗程。
2.2.3关节腔内注射注射方法及药物：膝关节屈曲40。～50。位，常规消毒后，取外膝眼为穿刺点，用一次性10ml注射器(9号针头)穿刺人关节腔，有关节积液者尽量抽出，予得宝松Zml注入关节腔内、抽针，再次消毒后，用贴膏固定。做膝关节被动屈伸活动数次，使其药液均匀分布。每周1次、2次为1疗程，一般注射1～2次疼痛迅速缓解。之后再予施沛特(玻璃酸钠，山东正大福瑞达制药有限公司生产。规格为每2m120mg)1周1次，5周为1疗程，注射方法同上。
3 疗效观察
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈：临床症状消失，关节功能恢复正常，1年内无复发。显效：疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善，或症状、体征消失，但1年內有复发，经治后好转。有效：疼痛、肿胀、膝关节功能好转。无效：治疗前后症状、体征无变化。
3.2统计学处理运用SPSS13.0软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
3.3治疗结果(见表1)
疗组明显优于对照组。
4 讨论
针刺双侧膝眼连线的中点、髌骨下缘下0.5寸处，对髌下脂肪垫炎或滑囊炎引起的疼痛，可以起到很好的治疗效果。诸穴共用，疏风散寒，疏筋通络，宣散膝部经络之气血，使瘀滞之气血滑利往来。中药离子导入则可以将活血化瘀，祛风除湿，疏筋通络之药物直接作用于病变局部部，加强了疏通作用，“通则不痛。中药一方面可直接清除体内特别是膝关节内部组织中过多的氧自由基；另一方面能提高抗氧自由基系统的功能，使自由基代谢恢复正常，有效地阻止了自由基对软骨细胞及其基质的损害。同时，可以改善微循环障碍、血液流变和血流动力状态，从而降低骨内压，直接改善临床症状。配合玻璃酸钠关节腔内注射不仅能减轻膝关节OA患者局部症状体征，还能一定程度上调养其全身情况。补肾活血汤内服配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节OA是一种安全元毒，痛苦小，确切有效的局部疗法。
通过本研究治疗采用补益肝肾、益气养血，祛风除湿，舒筋止痛为法。可直接作用于病变局部，达到消肿止痛，防止关节粘连的作用。
关键词：综合治疗 膝骨性关节炎
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1008—1879(2010)02—0008—02
膝退行性骨关节病又称膝退行性骨关节炎(osteoarthritis，OA)，是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病，其主要特征症状表现为慢性疼痛和膝关节功能障碍。近年来，国内外对膝OA进行了大量的临床研究，为临床治疗方案提供了许多选择，包括休息、药物、物理治疗、心理治疗、支具、运动疗法、手术等。近年来笔者采用针灸、关节腔内注射、中药内服综合疗法治疗本病86例，取得了比较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料。86例膝骨性关节炎采用随机对照方法分为治疗组和对照组各43例，治疗组中，男65例，女21例；年龄41—74岁；病程最短者45天左右，最长者8年。对照组中，男60例，女26例；年龄45—73岁；病程最短者40天，最长者7年。两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准。采用ACR标准：①1个月来多数日子膝痛；②关节活动时有响声；③晨僵＜30min；④年龄≥40岁；⑤膝关节肿胀伴弹响；⑥膝关节肿胀不伴弹响。符合①、②、③、④或①、②、③、⑤或①、⑥者可诊断膝OA。
2 治疗方法
2.1 对照组方法。①单针灸治疗取穴：内膝眼、外膝眼、足三里、阳陵泉、委中、阴陵泉、阿是穴等。②操作：穴位常规消毒后，取以上穴位，针刺得气后，行之补泻手法，留针20min，1次／d，15d为1个疗程。疗程间休息2d，共治疗2个疗程。
2.2治疗组方法。
2.2.1针灸取穴：内膝眼、外膝眼、足三里、阳陵泉、委中、阴陵泉、阿是穴等。针刺得气后，行之补泻手法，留针20min，1次／d，15d为1个疗程。疗程间休息2d，共治疗2个疗程。
2.2.2中药内服。自拟方药：山药、熟地、骨碎补、威灵仙、地龙、川芎、杜仲1、续断、草乌、田七、没药、牛膝、红花、伸筋草、独活、每日1剂，水煎服，14天1疗程。服2个疗程。
2.2.3关节腔内注射注射方法及药物：膝关节屈曲40。～50。位，常规消毒后，取外膝眼为穿刺点，用一次性10ml注射器(9号针头)穿刺人关节腔，有关节积液者尽量抽出，予得宝松Zml注入关节腔内、抽针，再次消毒后，用贴膏固定。做膝关节被动屈伸活动数次，使其药液均匀分布。每周1次、2次为1疗程，一般注射1～2次疼痛迅速缓解。之后再予施沛特(玻璃酸钠，山东正大福瑞达制药有限公司生产。规格为每2m120mg)1周1次，5周为1疗程，注射方法同上。
3 疗效观察
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈：临床症状消失，关节功能恢复正常，1年内无复发。显效：疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善，或症状、体征消失，但1年內有复发，经治后好转。有效：疼痛、肿胀、膝关节功能好转。无效：治疗前后症状、体征无变化。
3.2统计学处理运用SPSS13.0软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
3.3治疗结果(见表1)
疗组明显优于对照组。
4 讨论
针刺双侧膝眼连线的中点、髌骨下缘下0.5寸处，对髌下脂肪垫炎或滑囊炎引起的疼痛，可以起到很好的治疗效果。诸穴共用，疏风散寒，疏筋通络，宣散膝部经络之气血，使瘀滞之气血滑利往来。中药离子导入则可以将活血化瘀，祛风除湿，疏筋通络之药物直接作用于病变局部部，加强了疏通作用，“通则不痛。中药一方面可直接清除体内特别是膝关节内部组织中过多的氧自由基；另一方面能提高抗氧自由基系统的功能，使自由基代谢恢复正常，有效地阻止了自由基对软骨细胞及其基质的损害。同时，可以改善微循环障碍、血液流变和血流动力状态，从而降低骨内压，直接改善临床症状。配合玻璃酸钠关节腔内注射不仅能减轻膝关节OA患者局部症状体征，还能一定程度上调养其全身情况。补肾活血汤内服配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节OA是一种安全元毒，痛苦小，确切有效的局部疗法。
通过本研究治疗采用补益肝肾、益气养血，祛风除湿，舒筋止痛为法。可直接作用于病变局部，达到消肿止痛，防止关节粘连的作用。