我今年75岁，患便秘已经10余年。另外，有高血压和心血管病史，一直服用降压药。现在便秘情况越来越严重，大便干硬不溶化，通常3日不大便，只得灌肠排便。我用过很多方法均无效，服用泻药效果不错，但长期服用又担心引起肠黑变病。用温水洗肛门，也需很费劲才能排出。我喜欢运动，饮食上多以蔬菜、水果为主。因我母亲是由便秘发展至胃癌去世，我非常担心。
　　我很想知道便秘该怎样治疗？如何不靠药物排便？
　　安徽 周读者
　　
　　周读者：
　　老年人易便秘，这是因身体生理性衰老，胃肠蠕动缓慢，大便不易排出所致。至于便秘能否发展成胃癌，现医学界尚无一致定论，但便秘排便时，因腹部用力屏气，致腹压增高血压骤升，发生急性心梗或脑出血猝死，则是确凿事实。
　　对你便秘治疗具体情况不太了解，建议以下措施你可试用一下：
　　（1）增加膳食纤维的摄入，如适量吃一些玉米、糙米和燕麦。研究证实，每日增加植物纤维30克，可明显促进肠蠕动，使硬便变软，易于排出。
　　（2）多饮水，尤其是炎热夏天，水缺乏，大便也就干燥。另外，晨起饮1杯淡盐水（以增加肠渗透压，吸收水分软化硬便），或牛（酸）奶，或蜂蜜水，效果也不错。
　　（3）不食用刺激性食物和调味品，如辣椒、咖喱、芥末等。
　　（4）有些抗高血压、心血管药可引起便秘，如抗高血压的硝苯吡啶、维拉帕米、可乐定、美加明和抗心绞痛的硝酸甘油等，这些药您不要服，如正在服用，可改换他药。
　　（5）必要时可合理使用一些通便药，如通便灵胶囊、通便茶、开塞露等，但注意不要过量以免引起腹泻，也不要长期使用。你灌肠排便有效，必要时也可使用。
　　（6）如果血脂正常，烹调菜肴可适量多用些植物油，以便滑润硬便，便于粪便排出。
　　（7）养成定时排便习惯，到时不管能否排出，都要定时如厕，久而久之，形成条件反射，则可能恢复正常排便。
　　北京军区总医院教授张禹
　　
　　
　　孩子生长激素缺乏
　　怎么办
　　我的身高有1.5米，我丈夫1.7米，但我的儿子今年12岁，身高仅1.33米。2007年儿子做过全面体检，当时身高1.2米左右，骨龄为6岁，生长激素完全缺乏。当时医生建议注射生长激素，由于我对生长激素不是很了解，觉得不良反应大，暂时没有注射。
　　我想知道，如果生长激素一次检测为完全缺乏，是不是就会终生缺乏了？我儿子的情况是否需要注射生长激素？如果要用生长激素，疗程如何确定？
　　河南 田读者
　　
　　田读者：
　　儿童矮身材是指身高低于本民族、本地区、同年龄、同性别健康儿童的平均身高2个标准差，或第三百分位以下。
　　导致儿童矮身材的原因较多，如营养不良、低出生体重、慢性疾病、家族遗传性、甲状腺功能低下等，而生长激素缺乏是引起儿童矮身材内分泌疾病中最主要的原因之一。生长激素缺乏症儿童出生时身高和体重均正常，大多在1岁以后出现生长速度减慢，年增长速率小于4厘米，身高渐低于同年龄、同性别的正常健康儿童，达生长曲线第三百分位以下，智能发育正常。脸圆胖，面容幼稚，皮肤细腻，萌牙延迟，骨龄发育落后，小于实际年龄2岁以上，但与其身高年龄相仿。患儿虽身材矮小，但身体各部分比例匀称，多数青春期发育延迟。器质性原因引起的生长激素缺乏症可发生于任何年龄，值得警惕的是颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压迫的症状和体征。
　　生长激素缺乏症的诊断依靠生长激素刺激试验进行生长激素测定，若生长激素的峰值＜10微克/升，即为分泌功能不正常。生长激素峰值＜5微克/升，为生长激素完全缺乏；生长激素（GH）5～10微克/升为生长激素部分缺乏。已确诊为生长激素缺乏的患儿，根据病情可选择头颅MRI或CT 检查，以了解下丘脑垂体有无器质性病变，尤其对肿瘤的诊断有重要意义。生长激素缺乏症的治疗为用生长激素进行替代治疗。
　　您的孩子目前的身高属于矮身材，近4年来仅长高了13厘米，每年身高平均增长低于4厘米，骨龄落后2年，当时的生长激素检查为完全缺乏，结合以上特征，需考虑为生长激素缺乏，建议再去医院做骨龄、肝肾功能等检查，并排除其他器质性疾病后，用生长激素进行治疗疗程一般至少1～2年，并根据儿童的实际情况和家庭经济状况决定。
　　湖南省儿童医院儿童保健科
　　主任医师钟燕