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目的：分析总结社区慢性病患者管理教育经验，推动慢性病科学化防控及管理。方法：对笔者社区卫生服务中心1506例高血压患者的随访管理进行分析，总结经验。结果：在认真随访管理前后，在1506例患者中记录100例患者其满意率从33％提高到92％，100例患者在社区卫生服务中心检测、取药治疗从27％增加到91％。结论：加强社区慢性病患者教育管理，可将患者从大医院分流到社区医院，可方便患者就医，提高患者满意率，节约医药费用。