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患者男,55岁,因头晕、乏力19个月,舌部丘疹15个月于2009年12月4日来我院就诊.19个月前,患者无明显诱因出现头晕、乏力、全身肌肉酸痛,双下肢屈曲受限,无发热、骨痛、关节痛及鼻衄等症状,服中药症状无明显好转.15个月前舌左缘出现少许丘疹,无自觉症状,未予重视.12个月前舌体丘疹明显增多,同时颈部出现丘疹,双侧大腿肌肉轻微疼痛.患者自患病以来,食欲欠佳,体质量下降约9 kg.个人史、家族史无特殊.体检:一般情况好,各系统检查未见异常.双肺呼吸音粗,左下肺少许湿啰音.双侧大腿肌肉压痛,四肢关节活动无受限.皮肤科检查:颈部见直径约1～3mm大小的肤色或紫红色多角形扁平丘疹,表面具有蜡样光泽,部分融合成斑块状(图1).舌体及两侧缘淡红色半球形丘疹及血疱。