【摘 要】
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目的 分析高危神经母细胞瘤(HR-NB)患儿术前神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和手术时机的关系,探讨其对预后的影响,旨在寻求最佳手术时机以提高HR-NB患儿生存率.方法 选择2017年1月-2018年12月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊为HR-NB,且原发瘤灶均在腹膜后/肾上腺区,并接受规律治疗的105例患儿,回顾性总结其临床资料,根据不同术前NSE水平和手术时机,分析NSE变化,并评估预后.结果 105例患儿中位随访时间23.25(18.125～30)个月.术前接受5次化疗组的NSE降低速度比化
【机 构】
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100045北京,国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心,儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室,儿科学国家重点学科,儿科重大疾病研究教育部重点实验室;100045北京,国家儿童
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目的 分析高危神经母细胞瘤(HR-NB)患儿术前神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和手术时机的关系,探讨其对预后的影响,旨在寻求最佳手术时机以提高HR-NB患儿生存率.方法 选择2017年1月-2018年12月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊为HR-NB,且原发瘤灶均在腹膜后/肾上腺区,并接受规律治疗的105例患儿,回顾性总结其临床资料,根据不同术前NSE水平和手术时机,分析NSE变化,并评估预后.结果 105例患儿中位随访时间23.25(18.125～30)个月.术前接受5次化疗组的NSE降低速度比化疗3次和4次组快.化疗3次组的总生存率(OS)和无事件生存率(EFS)高于化疗4次和5次组患儿.术前NSE≥21.9ug/L的患儿3年OS和EFS分别为78.97％和39.88％,比NSE＜21.9ug/L的患儿低.43例4次化疗后NSE仍高于21.9ug/L的患儿中,继续化疗1次组患儿术后NSE下降速度比即刻手术患儿快,随访中疗效更佳.结论 HR-NB患儿接受3-5次化疗后进行手术较为适宜.术前NSE监测可作为评估手术条件的重要指标之一,其水平高时适当延迟手术有利于NSE恢复和预后改善,具有一定的安全性.
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