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患者女性,82岁,4年前行胆囊切除术,既往有肠梗阻、长期便秘及高血压病史。10d前因“持续性下腹部胀痛伴呕吐、停止排气4d”于外院诊断为肠梗阻,保守治疗过程中曾出现腹痛缓解,但未排气,自行缓解,无呕血、黑便3d,腹痛加重转入我院。查体:精神差,痛苦面容,消瘦,腹部平坦,未见肠型及蠕动波;左下腹深压痛,有反跳痛,肠鸣音弱,未闻及气过水声,腹水征阳性,腹穿为黄色脓性液体,腹部平片提示肠梗阻。进一步追问病史,家属述发病早期有左下肢大腿内侧疼痛,急诊CT检查发现左侧闭孔区耻骨肌与闭孔外肌之间有疝出的小肠管影(图1