论文部分内容阅读
目的:比较和分析不同部位胃癌的临床病理特征,并探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析山西医科大学附属晋煤总医院普外科2010年1月至2014年1月收治的经胃镜、病理及手术确诊的526例胃癌患者的临床病理资料及预后情况,并根据肿瘤发生部位分为胃上部癌(189例)、胃中部癌(114例)和胃下部癌(223例)三组。结果与胃中、下部癌组相比,在胃上部癌组中,男性患者所占比例较高,男女比例为3.4:1;年龄分布上以老年患者为主(87.9%);临床症状以上腹痛和吞咽困难多见(89.0%);肿瘤大小以≥4 cm 者居多(79.9%);Borrmann 分型以Ⅱ型、Ⅲ型为主(78.3%);Lanren 分型以弥漫型多见(62.4%);低分化癌和黏液腺癌所占比例较高(41.3%、32.8%);浸润深度以 T3期多见(50.3%);临床分期以Ⅲ期、Ⅳ期常见(68.2%),差异均有统计学意义(P <0.05);胃中部癌组与胃下部癌组以上指标比较差异未见统计学意义(P >0.05)。在 HP 感染、血 CEA 水平、远处转移方面三组比较差异均未见统计学意义(P >0.05)。单因素和多因素预后分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、手术方式为影响胃上部癌预后的独立因素;分化程度、病理类型为影响胃中部癌预后的独立因素;浸润深度、远处转移、癌栓形成为影响胃下部癌预后的独立因素(P <0.05)。结论不同部位胃癌临床病理特征不同,较胃中、下部癌相比,胃上部癌老年男性高发、肿瘤体积较大、分化程度低、恶性程度高、临床分期晚,预后较差。