论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析和探究慢性阻塞性肺疾病的临床诊疗效果和并发症情况。方法：采用随机的方法抽取自2009年12月到2012年12月来我院就诊的76性阻塞性肺疾病患者，分别对四个不同级别的患者实施相应的诊疗措施，对比观察其临床疗效和并发症情况。结果：76例患者中，I级有效率95.8%，Ⅱ级有效率85.7%，Ⅲ级有效率75%，Ⅳ级有效率44.4%，总有效率82.5%。并发症中，气胸11例（14.5%），呼吸衰竭7例（9.2%）， 慢性肺源性心脏病5例（6.6%），乃至死亡2例（2.6%）。各级别差异显著（P<0.05）。结论：对于慢性阻塞性肺疾病必須予以高度重视，做到预防与治疗相结合，治疗方案的制定要结合并发症双管齐下，方能达到最佳效果。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；临床治疗；分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0147-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。在众多疾病中COPD是老年人发病率比较高的呼吸系统疾病，并且具有较高的死亡率[1]。近年来，COPD已形成流行趋势，现状十分岌岌可危。如何攻破COPD这一医学难题，已然成为呼吸内科关心的重要课题。鉴于此，本院取自2009年12月到2012年12月来我院就诊的76例COPD患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽取自2009年12月到2012年12月来我院就诊的76例COPD患者作为研究对象，所有患者依据2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]诊断标准均确诊为COPD。筛选研究对象时，剔除合并严重心、肺、肝、肾等功能障碍者。其中男性55例，女性21例；年龄48～76岁之间，均龄为（58.1±4.2）岁；病史为12～27年，平均为20.5年；有吸烟史者56例（占73.7%），咳嗽者42例，咳痰者12例，喘息和胸闷者15例，气短者或呼吸困难者6例，伴有全身性症状者5例。I级（轻度 COPD）23例，Ⅱ级（中度COPD）32例，Ⅲ级（重度COPD）12例，Ⅳ级（极重度COPD）9例。
1.2治疗方法
诊治方法主要分两个阶段：（1）稳定期：对轻度患者采用药物治疗，给予口服或吸入β受体激动剂、祛痰药等，同时结合人参、枇杷等中药治疗，提高患者的免疫能力；对于有条件的患者进行呼吸康复治疗，加强呼吸肌锻炼和适当的体力锻炼；此外，进行长期的氧疗，给予鼻导管吸氧，氧流量为l.0-2.0L/min，吸氧时间为10～15h/d，使患者在静息状态达到PaO2≥60mmHg。（2）急性加重期：对有严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入治疗，沙丁胺醇500ug，异丙托溴铵250-500ug；其次给予低流量吸氧；若患者咳痰量增加且有脓性痰时，根据情况选用抗生素治疗；对住院的急性加重期患者给予口服泼尼松龙30～40mg/d，或静滴注甲泼尼龙40mg～80mg/d，连续5～7天；同时依情况，给予机械通气治疗。
1.3分型标准
I级（轻度 COPD）：特点为轻度的气流受限（FEV1/FVC<70%，FEV1≥80%预计值），常伴有或不伴有咳嗽、咳痰。
Ⅱ级（中度 COPD）：特点为气流受限进一步加大（FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%预计值），呼吸困难加重。
Ⅲ级（重度 COPD）：特点为气流受限再次恶化（FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值），气短加剧，反复地急性加重。
Ⅳ级（极重度 COPD）：特点为严重的气流受限（FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值），可能合并严重的呼吸衰竭，甚至危及生命危险。
1.4评价指标
显效：症状完全消失，肺功能完好，达到正常水平。
有效：症状明显减轻，肺功能得到一定程度的恢复。
无效：治疗前后无变化或病情加重。
总有效=显效+有效。
1.5数据处理
本次研究所处理的全部数据均采用SPSS17.0，计数资料以率（%）表示 ，行χ2检验，p<0.05（即差异有统计学意义）。
2.结果
2.1临床疗效
结果显示，I级有效率为95.8%，Ⅱ级有效率为85.7%，Ⅲ级有效率为75%，Ⅳ级有效率为44.4%，总有效率为82.5%。详情见表1。
2.2并发症情况
结果显示，患者并发症有气胸11例（13.8%），呼吸衰竭7例（8.8%），慢性肺源性心脏病5例（6.3%），乃至死亡2例（2.5%）。详情见表2。
表1 不同级别的COPD患者的治疗效果[例数（%）]
注：各级别差别明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表2 不同级别的COPD患者的并发症情况[例数（%）]
注：各级别差别明显， P<0.05。
3.讨论
COPD是一种常见、多发并且死亡率较高的慢性呼吸系统疾病，该疾病可以通过治疗得以改善，但目前并不能完全治愈。其主要临床症状表现为咳嗽、粘液痰增多，同时常伴有喘息，严重者常常有劳力性呼吸困难甚至呼吸衰竭乃至死亡。有报道认为，肺部是人体呼吸的重要器官，慢性阻塞性肺疾病能够破坏肺部功能，给患者带来呼吸困难[3] 。随着COPD越演愈烈的局面不断发展，该疾病患者必须予以高度重视，做到早发现早治疗，以免造成恶性发展的后果。
根据COPD的发病原理，可从这几个方面入手进行防治：一是要戒烟，这是治疗的第一步，也是最重要和必要的措施之一；二是要防止有害气体的吸入，出门可戴安全口罩等，同时要补充营养，提高机体免疫能力；三是要积极处理并发症[4]；此外，做呼吸训练和长期性的氧疗也是十分必要的。本研究表明，针对COPD的治疗要做到预防与治疗相结合，治疗方案的制定要结合并发症双管齐下，才能达到最佳的效果。
参考文献：
[1]吴富祥，杜结华.慢性阻塞性肺疾病药物治疗62例疗效观察[J].亚太传统医药，2011，8（7）：81-82.
[2]中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（2）：8-17.
[3]安立.慢性阻塞性肺疾病的全身效应[J].中华医学信息导报，2007，22（14）：19-20.
[4]徐爱娇.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗[J].中国基层医药，2010，17（2）：203-203.
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；临床治疗；分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0147-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。在众多疾病中COPD是老年人发病率比较高的呼吸系统疾病，并且具有较高的死亡率[1]。近年来，COPD已形成流行趋势，现状十分岌岌可危。如何攻破COPD这一医学难题，已然成为呼吸内科关心的重要课题。鉴于此，本院取自2009年12月到2012年12月来我院就诊的76例COPD患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽取自2009年12月到2012年12月来我院就诊的76例COPD患者作为研究对象，所有患者依据2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]诊断标准均确诊为COPD。筛选研究对象时，剔除合并严重心、肺、肝、肾等功能障碍者。其中男性55例，女性21例；年龄48～76岁之间，均龄为（58.1±4.2）岁；病史为12～27年，平均为20.5年；有吸烟史者56例（占73.7%），咳嗽者42例，咳痰者12例，喘息和胸闷者15例，气短者或呼吸困难者6例，伴有全身性症状者5例。I级（轻度 COPD）23例，Ⅱ级（中度COPD）32例，Ⅲ级（重度COPD）12例，Ⅳ级（极重度COPD）9例。
1.2治疗方法
诊治方法主要分两个阶段：（1）稳定期：对轻度患者采用药物治疗，给予口服或吸入β受体激动剂、祛痰药等，同时结合人参、枇杷等中药治疗，提高患者的免疫能力；对于有条件的患者进行呼吸康复治疗，加强呼吸肌锻炼和适当的体力锻炼；此外，进行长期的氧疗，给予鼻导管吸氧，氧流量为l.0-2.0L/min，吸氧时间为10～15h/d，使患者在静息状态达到PaO2≥60mmHg。（2）急性加重期：对有严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入治疗，沙丁胺醇500ug，异丙托溴铵250-500ug；其次给予低流量吸氧；若患者咳痰量增加且有脓性痰时，根据情况选用抗生素治疗；对住院的急性加重期患者给予口服泼尼松龙30～40mg/d，或静滴注甲泼尼龙40mg～80mg/d，连续5～7天；同时依情况，给予机械通气治疗。
1.3分型标准
I级（轻度 COPD）：特点为轻度的气流受限（FEV1/FVC<70%，FEV1≥80%预计值），常伴有或不伴有咳嗽、咳痰。
Ⅱ级（中度 COPD）：特点为气流受限进一步加大（FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%预计值），呼吸困难加重。
Ⅲ级（重度 COPD）：特点为气流受限再次恶化（FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值），气短加剧，反复地急性加重。
Ⅳ级（极重度 COPD）：特点为严重的气流受限（FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值），可能合并严重的呼吸衰竭，甚至危及生命危险。
1.4评价指标
显效：症状完全消失，肺功能完好，达到正常水平。
有效：症状明显减轻，肺功能得到一定程度的恢复。
无效：治疗前后无变化或病情加重。
总有效=显效+有效。
1.5数据处理
本次研究所处理的全部数据均采用SPSS17.0，计数资料以率（%）表示 ，行χ2检验，p<0.05（即差异有统计学意义）。
2.结果
2.1临床疗效
结果显示，I级有效率为95.8%，Ⅱ级有效率为85.7%，Ⅲ级有效率为75%，Ⅳ级有效率为44.4%，总有效率为82.5%。详情见表1。
2.2并发症情况
结果显示，患者并发症有气胸11例（13.8%），呼吸衰竭7例（8.8%），慢性肺源性心脏病5例（6.3%），乃至死亡2例（2.5%）。详情见表2。
表1 不同级别的COPD患者的治疗效果[例数（%）]
注：各级别差别明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表2 不同级别的COPD患者的并发症情况[例数（%）]
注：各级别差别明显， P<0.05。
3.讨论
COPD是一种常见、多发并且死亡率较高的慢性呼吸系统疾病，该疾病可以通过治疗得以改善，但目前并不能完全治愈。其主要临床症状表现为咳嗽、粘液痰增多，同时常伴有喘息，严重者常常有劳力性呼吸困难甚至呼吸衰竭乃至死亡。有报道认为，肺部是人体呼吸的重要器官，慢性阻塞性肺疾病能够破坏肺部功能，给患者带来呼吸困难[3] 。随着COPD越演愈烈的局面不断发展，该疾病患者必须予以高度重视，做到早发现早治疗，以免造成恶性发展的后果。
根据COPD的发病原理，可从这几个方面入手进行防治：一是要戒烟，这是治疗的第一步，也是最重要和必要的措施之一；二是要防止有害气体的吸入，出门可戴安全口罩等，同时要补充营养，提高机体免疫能力；三是要积极处理并发症[4]；此外，做呼吸训练和长期性的氧疗也是十分必要的。本研究表明，针对COPD的治疗要做到预防与治疗相结合，治疗方案的制定要结合并发症双管齐下，才能达到最佳的效果。
参考文献：
[1]吴富祥，杜结华.慢性阻塞性肺疾病药物治疗62例疗效观察[J].亚太传统医药，2011，8（7）：81-82.
[2]中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（2）：8-17.
[3]安立.慢性阻塞性肺疾病的全身效应[J].中华医学信息导报，2007，22（14）：19-20.
[4]徐爱娇.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗[J].中国基层医药，2010，17（2）：203-203.