【摘 要】
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目的 分析药物诱导的自身免疫性肝炎(DI-AIH)患者的临床和病理特点.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月接受肝活组织检查、发病前明确有药物服用史的DI-AIH患者5例,收集其基本资料,包括性别、年龄、发病和服药情况、临床表现、治疗经过和随访情况.收集其实验室检查结果,主要指标为总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、ALP、GGT、球蛋白、γ-球蛋白百分比、白蛋白、嗜酸粒细胞、抗核抗体
【机 构】
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新疆维吾尔自治区伊犁州奎屯医院消化科,200032上海复旦大学附属中山医院消化科,上海复旦大学病理教研室,新疆维吾尔自治区伊犁州奎屯医院药剂科,200032上海复旦大学附属中山医院消化科
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目的 分析药物诱导的自身免疫性肝炎(DI-AIH)患者的临床和病理特点.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月接受肝活组织检查、发病前明确有药物服用史的DI-AIH患者5例,收集其基本资料,包括性别、年龄、发病和服药情况、临床表现、治疗经过和随访情况.收集其实验室检查结果,主要指标为总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、ALP、GGT、球蛋白、γ-球蛋白百分比、白蛋白、嗜酸粒细胞、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体,并进行肝损伤分型.患者的肝组织切片行HE染色和网状纤维染色后观察其病理变化.对DI-AIH患者进行自身免疫性肝炎(AIH)评分.结果 5例DI-AIH患者皆为女性,平均年龄为(48.0±7.5)岁,发病前均服用过中药或其制剂,纳差和乏力是最常见的临床症状.实验室检查结果中以ALT[(795.0士467.4)U/L]、AST[(730.4±451.5) U/L]、总胆红素[(80.3±64.1) μmol/L]、直接胆红素[(65.2±58.0) μmol/L]升高为主.1例患者抗核抗体阳性.1例患者存在药物性肝损伤,肝细胞点灶状坏死,肝组织嗜酸粒细胞浸润,肝细胞微泡型空泡变性.所有患者皆有界面性肝炎,汇管区淋巴细胞浸润或淋巴细胞一浆细胞浸润,病变部位相邻肝细胞呈玫瑰花结样结构.所有患者均接受糖皮质激素治疗,停药随访期间均未再出现肝功能异常.结论 DI-AIH患者的临床表现、实验室检查结果和病理检查结果缺乏特异性。
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