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摘 要 目的：观察氢氧化钙在根管消毒中的疗效。方法：168颗急性根尖周炎患者随机分为A、B两组。A组为氢氧化钙组(CH)；B组为甲醛甲酚组(FC)。对两组治疗后的临床效果进行评价。结果：治疗后两组疼痛均完全消失，但时间差异明显，1天内A组有效率为77.22%，B组为20%。1周后，临床体征也明显改善，A组疗效优于B组，有显著性差异(P＜0.05)。 结论：氢氧化钙是一种较理想的根管消毒药物。
关键词 氢氧化钙 根管消毒 疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.044
Abstract Objective:To abserve the clinical effect of the calcium hydroxide in the root canaldressing.Methods:168 teeth that acute periapical periodontitis random divicded into A or B group ,A was calcium hy,droxide group(CH);B was formaldehyde and cresol(FC).To evaluate clinical effete of two groups curing.Results:Pain of two groups was complete resolution,But times was obvious dirrerence .In one day,the effective rabe of A group was 77.22% and B was 20%.After curing a week,clinical signs were notable improved,the effect of A group had obvious Prioritiedthan B(P＜0.01).There was notable difference between two groups.Conclusion:Calcium hydroxide is an ideal disinfeetant of the root canal.
Key words calcium hy droxide root canal dressing clinical effect
随着对氢氧化钙抗菌性的深入研究，氢氧化钙及其制剂已广泛应用于根管治疗的消毒环节。本文将氢氧化钙水剂(CH)与传统的甲醛甲酚(FC)消毒感染根管比较，观察其临床效果。
资料与方法
病例选择：本文选择168颗急性根尖周炎患牙，有典型的临床症状及体征，就诊前1个月内未使用过抗生素，无全身系统性疾病，无牙周病史者，并随机分为A组(CH)88颗，B组(FC)80颗。
材料：氢氧化钙(CH)(分析纯)上海化学试剂公司；无菌蒸溜水：广元市人民医院药理基地配制；甲醛甲酚(FC)：上海出科材料厂；CH和无菌蒸溜水于使用前按1:2的比例临时配制。
方法：两组病例均进行常规的口腔检查和X线摄片后，开髓开放引流，待急性症状缓解后进行常规根管制备，3%H2O2和生理盐水交替冲洗，吸干。A组用蘸有CH的纸尖，B组用蘸有FC的纸尖暂封于根管内，观察168颗患牙的自发痛、叩痛、根管渗液及瘘管缓解消失时间。
疗效评定标准：符合樊明文主编的第2版《牙体牙髓病学》根管充填标准。①有效：无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液。②无效：自觉症状及临床体症无明显改善或恶化。
结 果
A、B两组封药后自觉疼痛缓解消失时间，见表1。1周后临床体征改善，见表2。
分析表1可得知，经过治疗，两组的疼痛均完全消失，但时间上却有明显差异，1天内疼痛缓解率A组为77.22%，B组为20%，三天内疼痛缓解率A组为100%，B组为81.25%，经X2检验P＜0.05，A组明显优于B组。
分析表2可得知，A组的临床体征改善率为91.62%，B组为71.82%，经X2检验P＜0.05，两组的治疗效果有明显差异。
经1周治疗后，1次完成根管充填的：A组75颗，B组55颗，2次封后完成根管充填A组10颗，B组15颗，B组剩下的10颗，改封CH纸尖后完成根管充填的有5颗，最后A组2颗，B组5颗患牙因治疗失败而拔除改固定义齿修复。两组168颗患牙总有效率为95.83%。
讨 论
根管治疗作为牙髓病和根尖周病的首选治疗法，其成功率高达91～97%。本组168颗患牙经治疗后总有效率为95.83%，说明了口腔医生在治疗过程中只要严格遵循无菌操作规范，就能为患者保存更多的牙齿。
根管的机械清理和有效的冲洗仅能消除感染根管的40%～60%的细菌，残留的细菌仍可继续增殖发挥致病作用。因此，合理选择药物进行感染根管的消毒是成功治疗根尖周炎的关键。FC是一种传统的具有较好的消毒效果的药物，但可作为半抗原与牙髓和尖组织中的宿主蛋白结合，引起免疫反应，且对尖周组织的有毒性作用，有致突变性和致癌性，故专家建议少用或不用。CH具有强碱性，对根管内多种细菌有杀伤作用，可渗入牙本质小管，效果显著，且刺激性小，安全无毒。同时，CH有诱导根尖形成的作用，可促进尖周愈合。
随着细菌分离培养技术的发展，很多实验证明根管内是以厌氧菌，尤其是专性厌氧菌为主的混合感染。邓惠珠等用CH和碘仿做体外抑菌试验中，表明在256μg/ml浓度时即可杀死全部供试菌。而我们在临床使用过程中CH的浓度远远大于此浓度。另外，有研究发现，CH对混合细菌感染最长显效时间为72小时。而在本次实验中，A组患牙三天内疼痛完全消失，有效率为100%，更加印正了CH的显效时间。由表2中可得知1周后临床体征明显改善，一次达根充者75例， CH可以有效地解除急性根尖周炎的临床症状，并大大缩短治疗时间。这提示我们CH是一种较为理想的根管消毒药物。
参考文献
1 樊明文.牙体牙髓病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:150-281.
2 Sj•grenU H•gglund B Sundguist G,et al.Factors effecting the Long term result of endodontic treatment.JEndon,1990,16(10):498-504.
3 WeineFSBasis for successful endodontics In:Endodontic Therapy.5th ed Mosby:A Times Mirror Compang,1996:1-27.
4 唐榮银,史俊南.根管治疗术一次法10年临床疗效.牙体牙髓牙周病学杂志,1996,6(3):162-163.
5 Dalton BC,Orstavik D,Phillips C,et al.Bacterial reduction with nichol-titanium rotarg instruments.JEndon,1998,24(11):763-768.
6 邓惠珠,赵雪梅.碘仿和氢氧化钙对感染根管内厌氧菌的药敏研究.华西口腔医学杂志,1992,10(3):151-153.
7 Estrela C.In Vitro Determination of Direct Antimicrobial Effect of Calcium Hydroxide.J Endon,1998,24(1):15-17.
关键词 氢氧化钙 根管消毒 疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.044
Abstract Objective:To abserve the clinical effect of the calcium hydroxide in the root canaldressing.Methods:168 teeth that acute periapical periodontitis random divicded into A or B group ,A was calcium hy,droxide group(CH);B was formaldehyde and cresol(FC).To evaluate clinical effete of two groups curing.Results:Pain of two groups was complete resolution,But times was obvious dirrerence .In one day,the effective rabe of A group was 77.22% and B was 20%.After curing a week,clinical signs were notable improved,the effect of A group had obvious Prioritiedthan B(P＜0.01).There was notable difference between two groups.Conclusion:Calcium hydroxide is an ideal disinfeetant of the root canal.
Key words calcium hy droxide root canal dressing clinical effect
随着对氢氧化钙抗菌性的深入研究，氢氧化钙及其制剂已广泛应用于根管治疗的消毒环节。本文将氢氧化钙水剂(CH)与传统的甲醛甲酚(FC)消毒感染根管比较，观察其临床效果。
资料与方法
病例选择：本文选择168颗急性根尖周炎患牙，有典型的临床症状及体征，就诊前1个月内未使用过抗生素，无全身系统性疾病，无牙周病史者，并随机分为A组(CH)88颗，B组(FC)80颗。
材料：氢氧化钙(CH)(分析纯)上海化学试剂公司；无菌蒸溜水：广元市人民医院药理基地配制；甲醛甲酚(FC)：上海出科材料厂；CH和无菌蒸溜水于使用前按1:2的比例临时配制。
方法：两组病例均进行常规的口腔检查和X线摄片后，开髓开放引流，待急性症状缓解后进行常规根管制备，3%H2O2和生理盐水交替冲洗，吸干。A组用蘸有CH的纸尖，B组用蘸有FC的纸尖暂封于根管内，观察168颗患牙的自发痛、叩痛、根管渗液及瘘管缓解消失时间。
疗效评定标准：符合樊明文主编的第2版《牙体牙髓病学》根管充填标准。①有效：无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液。②无效：自觉症状及临床体症无明显改善或恶化。
结 果
A、B两组封药后自觉疼痛缓解消失时间，见表1。1周后临床体征改善，见表2。
分析表1可得知，经过治疗，两组的疼痛均完全消失，但时间上却有明显差异，1天内疼痛缓解率A组为77.22%，B组为20%，三天内疼痛缓解率A组为100%，B组为81.25%，经X2检验P＜0.05，A组明显优于B组。
分析表2可得知，A组的临床体征改善率为91.62%，B组为71.82%，经X2检验P＜0.05，两组的治疗效果有明显差异。
经1周治疗后，1次完成根管充填的：A组75颗，B组55颗，2次封后完成根管充填A组10颗，B组15颗，B组剩下的10颗，改封CH纸尖后完成根管充填的有5颗，最后A组2颗，B组5颗患牙因治疗失败而拔除改固定义齿修复。两组168颗患牙总有效率为95.83%。
讨 论
根管治疗作为牙髓病和根尖周病的首选治疗法，其成功率高达91～97%。本组168颗患牙经治疗后总有效率为95.83%，说明了口腔医生在治疗过程中只要严格遵循无菌操作规范，就能为患者保存更多的牙齿。
根管的机械清理和有效的冲洗仅能消除感染根管的40%～60%的细菌，残留的细菌仍可继续增殖发挥致病作用。因此，合理选择药物进行感染根管的消毒是成功治疗根尖周炎的关键。FC是一种传统的具有较好的消毒效果的药物，但可作为半抗原与牙髓和尖组织中的宿主蛋白结合，引起免疫反应，且对尖周组织的有毒性作用，有致突变性和致癌性，故专家建议少用或不用。CH具有强碱性，对根管内多种细菌有杀伤作用，可渗入牙本质小管，效果显著，且刺激性小，安全无毒。同时，CH有诱导根尖形成的作用，可促进尖周愈合。
随着细菌分离培养技术的发展，很多实验证明根管内是以厌氧菌，尤其是专性厌氧菌为主的混合感染。邓惠珠等用CH和碘仿做体外抑菌试验中，表明在256μg/ml浓度时即可杀死全部供试菌。而我们在临床使用过程中CH的浓度远远大于此浓度。另外，有研究发现，CH对混合细菌感染最长显效时间为72小时。而在本次实验中，A组患牙三天内疼痛完全消失，有效率为100%，更加印正了CH的显效时间。由表2中可得知1周后临床体征明显改善，一次达根充者75例， CH可以有效地解除急性根尖周炎的临床症状，并大大缩短治疗时间。这提示我们CH是一种较为理想的根管消毒药物。
参考文献
1 樊明文.牙体牙髓病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:150-281.
2 Sj•grenU H•gglund B Sundguist G,et al.Factors effecting the Long term result of endodontic treatment.JEndon,1990,16(10):498-504.
3 WeineFSBasis for successful endodontics In:Endodontic Therapy.5th ed Mosby:A Times Mirror Compang,1996:1-27.
4 唐榮银,史俊南.根管治疗术一次法10年临床疗效.牙体牙髓牙周病学杂志,1996,6(3):162-163.
5 Dalton BC,Orstavik D,Phillips C,et al.Bacterial reduction with nichol-titanium rotarg instruments.JEndon,1998,24(11):763-768.
6 邓惠珠,赵雪梅.碘仿和氢氧化钙对感染根管内厌氧菌的药敏研究.华西口腔医学杂志,1992,10(3):151-153.
7 Estrela C.In Vitro Determination of Direct Antimicrobial Effect of Calcium Hydroxide.J Endon,1998,24(1):15-17.