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【摘 要】目的：探讨腹膜透析患者焦虑状况及其与生活质量的相关性。方法：对88例腹膜透析患者应用Hamilton焦虑量表与生命质量量表（medical outcomes study 36.item short form health survey，MOS SF.36）进行现状调查。结果：患者焦虑发生率为48.86%，无焦虑患者生活质量躯体不适（bodily pain，BP）、总体健康感觉（general health physical，GHP）、社交能力（social function，SF），情感健康（emotional well—being，EW）评分均高于焦虑患者（均P<0.05）；患者焦虑情绪与生活质量总分及各维度呈负相关（均P<0.01）。结论：腹膜透析患者焦虑症发生率较高患者焦虑情绪越严重者.其生存质量越低。
【关键词】腹膜透析；焦虑；生活质量
近年来，随着透析技术不断发展，腹膜透析成为终末期肾病患者的重要治疗手段。但是由于疾病的影响，患者生活方式的改变，一些患者透析后产生焦虑情绪，生活质量降低。本文探讨患者焦虑与其生活质量的相关性，旨在提高患者生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取本院住院和门诊患者88例。病例选择标准：至少透析3个月以上，近三个月来无透析方式的改变及外科手术史，无精神异常，无沟通障碍，有一定表达能力且愿意参加本研究者。
1.2方法 焦虑采用自评焦虑量表（SAS） 表中20个项目各项分数相加之和即SAS的总粗分，将总粗分乘以1.25后，取其整数部分即为标准总分。按测试的标准分将焦虑程度分为四级：无（≤49分）、轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（≥70分）【1】。生活质量采用SF-36调查表包括躯体功能（physical function.PF）、躯体健康功能所导致的角色限制（role physical，RP）、 躯体不适、 总体健康感觉（GHP）、精力/疲乏（energy/frustrated，E/F）、社交能力（social function，SF）、情感问题所导致的角色限制（role emotional problem，REP）、情感健康（emotional well.being，EW）八个方面。先根据评分标准计算粗分，再经公式转换计算转换积分，范围0-100分【2】。不能独立完成调查表者，由测试人员征得同意后代为填写。问卷当场发放，现场收回，采用不记名方式填写。统计学方法采用SPSS 14.0统计软件包对收集的数据进行处理，采用频数分布、￡检验、X2检验等方法分析，P<0.05为差异有显著意义。
2结果
2.1腹膜透析患者焦虑状况
本组88例患者中，无焦虑患者11例，占12.50%；可能焦虑患者34例，占38.63%；焦虑患者43例，占48.86%，患者焦虑得分为15—36分。平均（22.58±3.89）分，其中肯定焦虑者26例，占60.46%，明显焦虑者16例，占37.21%，严重焦虑者1例，占2.32%。
2.2 无焦虑与焦虑腹膜透析患者生活质量比较
无焦虑与焦虑腹膜透析患者生活质量比较见表1。由表1可见.无焦虑患者生存质量中的BP、GHP、SF、EW 4项评分较焦虑患者高，其两两比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。
2.3腹膜透析患者焦虑与生活质量相关性分析腹膜透析患者焦虑与生活质量相关性分析见表2。
由表2可见，患者焦虑评分与生活质量总分及各维度评分呈负相关（均P 3讨论
3.1腹膜透析患者焦虑状况分析
患者因长期受病痛折磨，家庭经济负担重以及对生活工作兴趣下降，情绪低落导致社会、生活能力减退，容易产生不同程度的焦虑症状。焦虑情绪会影响患者机体免疫功能，进一步加重患者躯体疾病，即心身疾病。患者常表现为不明原因的紧张不安，恐惧惊慌，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安、濒死感、窒息感或失控感等症；易激惹、易焦虑，自信心不足，缺乏安全感；还可能有一些抑郁表现。
3.2腹膜透析患者焦虑对其生活质量的影响
焦虑情绪可影响患者的生活质量，而且患者焦虑情绪越严重，其生活质量越低。主要与患者焦虑情绪可导致躯体疾病症状的加重化和随之而来的躯体社会功能降低，因此患者的活动能力、社会参与能力等均明显低于普通人；焦虑情绪使患者对慢性疾病的心理调节机能减弱，促使患者产生负面情绪，负面情绪又加重了患者躯体的症状，形成恶性循环【3】；同时焦虑情绪可使患者免疫调节紊乱而增加合并症的发生和死亡。【4】；另外.负面情绪使患者对各种治疗的依从性差，导致不良的治疗效果。
4结论
本组腹膜透析患者焦虑症状的发生率较高，而且患者焦虑症状与其生活质量呈负相关.即患者焦虑情绪越严重者，其生活质量越低。因此，在临床护理工作中，护理人员应为患者提供舒缓精神压力方法及相互交流、共同学习的机会和护理场所。对于焦虑者用和蔼的态度结合自己治疗的具体病例，充分利用患者与患者沟通的桥梁作用，让治疗成功的患者进行经验交流，树立战胜疾病的自信心和毅力，配合治疗【5】。重视患者的焦虑发生状况，采取各种针对性的干预措施，减轻患者的焦虑情绪，以便达到提高患者生活质量的目的。
参考文献：
[1] 张明圆主编.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社.2003.35—39.
[2] 任曉晖，刘朝杰，李宁秀，等.用sF一36量表评价慢性病患者的生命质量[J].华丙医科大学学报，2001，32（2）：251.
[3] 韩庆烽，董捷，范敏华.腹膜透析患者的焦虑和抑郁水平与其病情变化的相关分析[J].中国心理卫生杂志，2004，18（I）：24-26.
[4] 吕利明，高慧.维持性血液透析患者抑郁症状与治疗依从性的相关性分析[J].中国实用护理杂志，2007，23（11）：57—59.
[5] 杨焕荣，蔡淑芳.心理干预对腹膜透析患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009，18（5）：415-417.
【关键词】腹膜透析；焦虑；生活质量
近年来，随着透析技术不断发展，腹膜透析成为终末期肾病患者的重要治疗手段。但是由于疾病的影响，患者生活方式的改变，一些患者透析后产生焦虑情绪，生活质量降低。本文探讨患者焦虑与其生活质量的相关性，旨在提高患者生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取本院住院和门诊患者88例。病例选择标准：至少透析3个月以上，近三个月来无透析方式的改变及外科手术史，无精神异常，无沟通障碍，有一定表达能力且愿意参加本研究者。
1.2方法 焦虑采用自评焦虑量表（SAS） 表中20个项目各项分数相加之和即SAS的总粗分，将总粗分乘以1.25后，取其整数部分即为标准总分。按测试的标准分将焦虑程度分为四级：无（≤49分）、轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（≥70分）【1】。生活质量采用SF-36调查表包括躯体功能（physical function.PF）、躯体健康功能所导致的角色限制（role physical，RP）、 躯体不适、 总体健康感觉（GHP）、精力/疲乏（energy/frustrated，E/F）、社交能力（social function，SF）、情感问题所导致的角色限制（role emotional problem，REP）、情感健康（emotional well.being，EW）八个方面。先根据评分标准计算粗分，再经公式转换计算转换积分，范围0-100分【2】。不能独立完成调查表者，由测试人员征得同意后代为填写。问卷当场发放，现场收回，采用不记名方式填写。统计学方法采用SPSS 14.0统计软件包对收集的数据进行处理，采用频数分布、￡检验、X2检验等方法分析，P<0.05为差异有显著意义。
2结果
2.1腹膜透析患者焦虑状况
本组88例患者中，无焦虑患者11例，占12.50%；可能焦虑患者34例，占38.63%；焦虑患者43例，占48.86%，患者焦虑得分为15—36分。平均（22.58±3.89）分，其中肯定焦虑者26例，占60.46%，明显焦虑者16例，占37.21%，严重焦虑者1例，占2.32%。
2.2 无焦虑与焦虑腹膜透析患者生活质量比较
无焦虑与焦虑腹膜透析患者生活质量比较见表1。由表1可见.无焦虑患者生存质量中的BP、GHP、SF、EW 4项评分较焦虑患者高，其两两比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）。
2.3腹膜透析患者焦虑与生活质量相关性分析腹膜透析患者焦虑与生活质量相关性分析见表2。
由表2可见，患者焦虑评分与生活质量总分及各维度评分呈负相关（均P
3.1腹膜透析患者焦虑状况分析
患者因长期受病痛折磨，家庭经济负担重以及对生活工作兴趣下降，情绪低落导致社会、生活能力减退，容易产生不同程度的焦虑症状。焦虑情绪会影响患者机体免疫功能，进一步加重患者躯体疾病，即心身疾病。患者常表现为不明原因的紧张不安，恐惧惊慌，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安、濒死感、窒息感或失控感等症；易激惹、易焦虑，自信心不足，缺乏安全感；还可能有一些抑郁表现。
3.2腹膜透析患者焦虑对其生活质量的影响
焦虑情绪可影响患者的生活质量，而且患者焦虑情绪越严重，其生活质量越低。主要与患者焦虑情绪可导致躯体疾病症状的加重化和随之而来的躯体社会功能降低，因此患者的活动能力、社会参与能力等均明显低于普通人；焦虑情绪使患者对慢性疾病的心理调节机能减弱，促使患者产生负面情绪，负面情绪又加重了患者躯体的症状，形成恶性循环【3】；同时焦虑情绪可使患者免疫调节紊乱而增加合并症的发生和死亡。【4】；另外.负面情绪使患者对各种治疗的依从性差，导致不良的治疗效果。
4结论
本组腹膜透析患者焦虑症状的发生率较高，而且患者焦虑症状与其生活质量呈负相关.即患者焦虑情绪越严重者，其生活质量越低。因此，在临床护理工作中，护理人员应为患者提供舒缓精神压力方法及相互交流、共同学习的机会和护理场所。对于焦虑者用和蔼的态度结合自己治疗的具体病例，充分利用患者与患者沟通的桥梁作用，让治疗成功的患者进行经验交流，树立战胜疾病的自信心和毅力，配合治疗【5】。重视患者的焦虑发生状况，采取各种针对性的干预措施，减轻患者的焦虑情绪，以便达到提高患者生活质量的目的。
参考文献：
[1] 张明圆主编.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社.2003.35—39.
[2] 任曉晖，刘朝杰，李宁秀，等.用sF一36量表评价慢性病患者的生命质量[J].华丙医科大学学报，2001，32（2）：251.
[3] 韩庆烽，董捷，范敏华.腹膜透析患者的焦虑和抑郁水平与其病情变化的相关分析[J].中国心理卫生杂志，2004，18（I）：24-26.
[4] 吕利明，高慧.维持性血液透析患者抑郁症状与治疗依从性的相关性分析[J].中国实用护理杂志，2007，23（11）：57—59.
[5] 杨焕荣，蔡淑芳.心理干预对腹膜透析患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009，18（5）：415-417.