【摘 要】
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目的 探讨机械通气脓毒性休克患者呼吸频率(RR)设定对动脉血和中心静脉二氧化碳分压差(CO2-gap)的影响.方法 选择2017年1月至2018年12月中国人民解放军第九○一医院收住的脓
【机 构】
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中国人民解放军第九○一医院重症医学科,安徽合肥,230031
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目的 探讨机械通气脓毒性休克患者呼吸频率(RR)设定对动脉血和中心静脉二氧化碳分压差(CO2-gap)的影响.方法 选择2017年1月至2018年12月中国人民解放军第九○一医院收住的脓毒性休克成人住院患者.所有患者均接受机械通气,模式为容量控制.通过呼吸机调节RR.RR从10次/min开始,每60 min加2次RR,直至16次/min.每时段同时采集动脉及中心静脉血气进行组织灌注指标的评价,比较患者不同时段CO2-gap、酸碱度(pH)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)等指标水平变化与RR的相关性.结果 随RR增加,CO2-gap、pH值和PaO2逐渐增加[CO2-gap(mm Hg):5.76±2.02 vs.9.85±1.92,pH:7.350±0.078 vs.7.430±0.078,PaO2(mm Hg):114.10-±24.96 vs.144.30±27.57],中心静脉二氧化碳分压(PcvCO2)和PaCO2均降低[PcvCO2(mm Hg):50.66 ±8.09 vs.41.43±12.50,PaCO2(mm Hg):44.90±7.60 vs.33.50±6.80],差异均有统计学意义(P＜0.05).PaCO2的下降趋势比PcvCO2更明显.碳酸氢根(HCO3-)和二氧化碳总浓度(ctCO2)随RR的增加而明显降低[HCO3-(mmol/L):28.58±5.22 vs.22.44±4.99,ctCO2(mmol/L):56.32±21.90 vs.45.21±19.60,P＜0.05];中心静脉血氧饱和度[ScvO2(％):73.1±7.7vs.75.2 ±8.7]有上升趋势,但无统计学意义(P＞0.05).结论 对于容量控制通气的脓毒性休克患者,呼吸机诱导的呼吸性碱中毒可引起CO2-gap的增加.RR设定对于此类患者可能是除心输出量低、灌注不足之外,另一个影响CO2-gap水平的指标.
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