儿童肾病综合征和慢性肾功能衰竭的胰岛素样生长因子及其结合蛋白

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目的 :了解肾病综合征 (NS)和慢性肾功能衰竭 (CRF)患儿的胰岛素样生长因子 Ⅰ (IGF Ⅰ )及其结合蛋白 (IGFBPs)改变的机制。方法 :采用免疫放射法和放射免疫法测定了 2 4例特发性NS (活动期和恢复期各 1 2例 )及 6例CRF患儿的血清IGF Ⅰ和IGF BPs。结果 :NS组活动期及CRF组透析前的血清IGF Ⅰ均显著低于对照组 (P <0 0 1 ) ,而IGFBP 2均显著高于对照组 (P <0 0 1 )。与对照组相比 ,NS组活动期IGFBP 3显著降低(P <0 0 1 ) ,而CRF组血液透析前IGFBP 3显著升高 (P <0 0 5) ;NS组活动期IGFBP 1显著高于对照组 (P <0 0 1 ) ,而CRF组血液透析前的改变无统计学差异。NS恢复期的IGF Ⅰ、IGFBPs与活动期相比 ,差异显著 (P <0 0 1 )。结论 :NS、CRF患儿的IGF Ⅰ的降低 ,但IGFBPs的改变各不相同 ,提示IGF Ⅰ的降低是导致生长障碍的共有因素 ;IGF BPs的改变的不同 ,不仅与肾功能和营养因素有关 ,而且与肾脏疾病有关。 Objective: To investigate the mechanism of insulin-like growth factor Ⅰ (IGF Ⅰ) and its binding protein (IGFBPs) in children with nephrotic syndrome (NS) and chronic renal failure (CRF). Methods: Serum IGF Ⅰ and IGFBPs were measured in 24 children with idiopathic NS (active and convalescent in 12 cases) and 6 children with CRF by immunoradiometry and radioimmunoassay. Results: Serum IGF Ⅰ in NS group and CRF group before dialysis were significantly lower than those in control group (P <0.01), but IGFBP 2 was significantly higher than that in control group (P <0.01). Compared with the control group, the activity of IGFBP3 in NS group was significantly lower (P <0.01), while that in CRF group was significantly higher (P <0.05) before hemodialysis; IGFBP 1 in NS group was significantly higher than that in control group Control group (P <0.01), while there was no significant difference in CRF before hemodialysis. NS recovery IGF Ⅰ, IGFBPs compared with the active phase, the difference was significant (P <0.01). CONCLUSIONS: The reduction of IGF Ⅰ in NS and CRF children, but the changes of IGFBPs are different, suggesting that the decrease of IGF Ⅰ is the common factor leading to growth retardation. The changes of IGFBPs are not only related to renal function and nutritional factors, And related to kidney disease.
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